哮喘的主要症状有哪些

哮喘的主要症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，并伴有可变的呼气气流受限。症状多与接触过敏原、冷空气、运动或呼吸道感染相关，发作间歇期可无明显不适。

哮喘的典型症状表现

1、喘息：呼吸时可闻及高调哨笛音，多在呼气时明显，是气流通过狭窄气道产生的声响，轻者可仅在剧烈活动后出现。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不够用，活动耐力下降，严重时静息状态下也会感到呼吸困难。

3、胸闷：胸前区压迫感或紧缩感，常与喘息、气促同时出现，部分患者以此为主要表现。

4、咳嗽：多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及凌晨高发，部分咳嗽变异性哮喘患者咳嗽是唯一症状。

5、症状节律性：夜间及凌晨症状加重是哮喘的重要特征，与迷走神经张力增高、皮质醇水平低谷及气道炎症昼夜波动有关。

6、诱因相关性：症状可由尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾、运动、情绪激动或呼吸道感染诱发，脱离诱因后多能缓解。

7、可逆性：发作时症状明显，经规范治疗或自行缓解后症状可减轻或消失，肺功能检查常显示可变气流受限。

症状背后的病理基础

气道慢性炎症导致平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增多，共同造成气道管腔狭窄。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患哮喘，我国成人哮喘患病率约为4.2%，患者人数超过4500万。中华医学会呼吸病学分会发布的支气管哮喘防治指南指出，哮喘诊断需结合症状特征与可变气流受限的客观证据，如支气管舒张试验阳性或呼气峰流速变异率增高。

需要警惕的情况

出现讲话不成句、端坐呼吸、口唇发紫、心率明显增快或意识改变，提示病情危重，需立即急诊处理。症状每周发作超过2次、夜间憋醒、需反复使用缓解药物，说明控制不佳，应尽早就诊调整方案。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一表现，胸闷变异性哮喘以胸闷为主，这类患者可无典型喘息，需通过肺功能及激发试验协助诊断。

夜间迷走神经张力升高、皮质醇分泌降至低谷、气道炎症介质释放增多，加之卧位时鼻后滴漏刺激，共同导致气道狭窄加重，症状更明显。

是。轻度发作脱离诱因后可自行缓解，但反复发作会加重气道重塑，因此即使症状自行消失，也需评估是否启动长期控制治疗。

讲话只能单字、端坐呼吸、口唇发紫、大汗、心率超过120次每分或意识模糊，提示重度发作，需立即就医，不可等待自行缓解。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.