哮喘的症状表现

哮喘的核心症状是反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，并可随季节、环境或活动变化而波动。症状多为阵发性，接触过敏原、冷空气或运动后可诱发，缓解期可无明显不适。

1、喘息：呼吸时可听到高调哨音，呼气时更明显，是气道狭窄的典型表现，常在夜间或凌晨加重。

2、气短：自觉空气不足、呼吸费力，活动后加重，严重时静息状态下也会出现。

3、胸闷：胸部压迫感或紧缩感，常与喘息、气短同时出现，容易被误认为心脏问题。

4、咳嗽：多为干咳或少量白痰，夜间及凌晨突出，部分患者咳嗽是唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。

5、发作规律：症状呈阵发性，可自行缓解或经治疗后缓解，缓解期肺部听诊可正常。

6、诱发因素：尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、烟雾、剧烈运动、呼吸道感染等均可诱发。

7、伴随表现：发作时可有焦虑、出汗、呼吸频率增快，严重时出现口唇发紫、说话断续。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，且患病率在部分国家仍呈上升趋势。中国工程院院士钟南山团队参与的中国肺健康研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，但接受规范治疗的比例偏低。该研究发表于《柳叶刀》2019年。哮喘症状的严重程度可分为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续，评估需结合日间症状频率、夜间憋醒次数、急救药物使用情况及肺功能指标。症状控制良好者，日间症状每周少于2次，无夜间憋醒，活动不受限；控制不佳者，症状频繁出现，需及时调整治疗方案。

哮喘症状与普通感冒、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘有重叠，需通过肺功能检查、支气管激发试验或舒张试验明确诊断。症状突然加重、休息后不缓解、说话只能单字、口唇发紫，属于重度发作，需立即就医。

哮喘症状以反复喘息、气短、胸闷、咳嗽为核心，夜间及凌晨加重，接触诱因后发作，缓解期可正常。

常见问题

否。部分哮喘患者仅表现为慢性咳嗽或胸闷，没有典型喘息，称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，需肺功能检查确认。

是。夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、气道炎症加重，加上卧室尘螨等过敏原暴露，均可导致症状在凌晨加重。

否。哮喘是慢性气道炎症性疾病，症状可控制但难以彻底消失，规范治疗可使多数患者无症状，但气道高反应性仍存在。

否。运动后喘息可见于运动诱发性支气管收缩，也可见于其他心肺问题，需结合肺功能及激发试验判断。

否。是否调整用药需由医生根据肺功能、症状频率及急性发作风险综合评估，自行停药可导致症状复发或加重。

参考资料

[1] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.