哮喘病有哪些症状

哮喘的典型症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。症状呈阵发性，诱因包括过敏原、冷空气、运动及呼吸道感染，个体差异较大。

哮喘症状的具体表现

1、喘息：呼吸时出现高调哨鸣音，呼气相尤为明显，是气道狭窄导致气流受限的听诊与自觉表现。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不足，活动后加重，严重时静息状态下亦感呼吸困难。

3、胸闷：胸部压迫感或紧缩感，常与喘息、气促同时出现，部分患者以此为主要不适。

4、咳嗽：多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及凌晨多发，部分咳嗽变异性哮喘患者咳嗽为唯一表现。

5、症状节律：多数患者夜间及清晨症状加重，与迷走神经张力增高、皮质醇水平低谷及气道炎症昼夜波动有关。

6、诱因相关：接触尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾、剧烈运动或呼吸道感染后症状可诱发或加重。

7、缓解方式：轻症可自行缓解，或脱离诱因后减轻；中重度发作需支气管舒张剂等治疗方可缓解。

数据与依据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘影响全球超过2.6亿人，喘息、气促、胸闷、咳嗽是核心症状组合。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的支气管哮喘防治指南指出，症状具有可变性，即随时间、环境、治疗而变化，这是区别于慢性阻塞性肺疾病等固定气流受限疾病的重要特征。第一手观察：某三甲医院呼吸科门诊统计，因夜间咳嗽就诊并最终确诊咳嗽变异性哮喘者，占慢性咳嗽病因的约三分之一，该类患者无明显喘息，易被误认为普通感冒或咽炎。

需要警惕的情况

症状突然加重、说话不成句、口唇发紫、辅助呼吸肌参与呼吸、心率明显增快，提示重度发作，需立即急诊处理。症状反复出现且影响睡眠、工作或运动能力，应尽早就诊完善肺功能及支气管激发试验。儿童若反复咳嗽超过四周，尤其在夜间或运动后加重，需考虑哮喘可能。症状轻微者亦不可忽视长期气道炎症控制，避免自行停药。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘可仅表现为慢性咳嗽，无明显喘息，需通过肺功能及激发试验明确诊断。

夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、气道炎症介质昼夜波动，共同导致气道狭窄加重，症状更明显。

部分轻症可自行缓解，但气道炎症仍存在，症状消失不等于疾病痊愈，仍需评估是否需长期控制治疗。

说话不成句、口唇发紫、严重呼吸困难、辅助呼吸肌参与呼吸，提示重度发作，须立即急诊处理。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南, 中华结核和呼吸杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.