哮喘病的症状有哪些

哮喘病的症状以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为核心表现，常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。症状呈阵发性，发作间歇期可完全无症状，这是与慢性阻塞性肺疾病等持续性气流受限疾病的重要区别。

哮喘病的典型症状与识别要点

1、喘息：呼气时出现高调哨笛音，是气流通过狭窄气道产生的振动音，轻者仅在剧烈活动后出现，重者静息状态下即可闻及。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不够用，活动耐力下降，严重时静坐亦感呼吸困难。

3、胸闷：胸前压迫感或紧缩感，常与喘息、气促同时出现，部分患者以此为主要表现。

4、咳嗽：多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及凌晨加重，部分咳嗽变异性哮喘患者仅表现为慢性咳嗽，无喘息。

5、症状节律：夜间及凌晨发作或加重是哮喘的显著特征，与迷走神经张力增高、皮质醇水平低谷及气道炎症昼夜波动有关。

6、诱因相关：症状可由花粉、尘螨、冷空气、运动、烟雾、呼吸道感染等诱发，脱离诱因后缓解。

7、发作间歇期：两次发作之间可无任何症状，肺功能可正常，但气道高反应性持续存在。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中相当比例患者症状控制不理想。中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的数据显示，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，而其中仅约28.8%曾被诊断为哮喘，说明大量患者症状未被识别。典型哮喘发作时，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；严重发作时哮鸣音反而减弱甚至消失，称为寂静肺，提示气流严重受限，属危急情况。

需要警惕的非典型表现

• 咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为唯一表现，无喘息，易被误诊为支气管炎。
• 运动性哮喘：剧烈运动后5至10分钟出现喘息、胸闷，休息后缓解。
• 职业性哮喘：接触特定职业粉尘或化学物后出现症状，脱离工作环境后减轻。
• 阿司匹林哮喘：服用阿司匹林等非甾体抗炎药后数分钟至数小时内诱发严重发作。

哮喘症状的识别依赖对发作性、节律性和诱因相关性的综合判断。症状反复出现且夜间加重者，应尽早进行肺功能检查及支气管激发试验或舒张试验以明确诊断。症状突然加重、说话不成句、口唇发紫、哮鸣音减弱或消失，提示重度发作，需立即急诊处理。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘仅表现为慢性咳嗽，无喘息，需通过支气管激发试验确诊。

夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、气道炎症介质昼夜波动，共同导致气道狭窄加重。

是。间歇期可无任何症状，肺功能正常，但气道高反应性仍存在，需持续管理。

说话不成句、口唇发紫、哮鸣音减弱或消失、意识改变，需立即急诊处理。

中国20岁及以上人群患病率为4.2%，患者约4570万，仅28.8%曾被诊断。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet. 2019;394(10196):407-418.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志. 2020;43(12):1023-1048.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社. 2018.