得了高血脂应该注意什么

高血脂患者需长期坚持饮食调整、规律运动与定期监测，必要时在医生指导下启动药物治疗，以降低动脉粥样硬化性心血管事件风险。

高血脂的核心管理目标并非单纯降低化验单上的数值，而是减少心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管事件的发生风险。管理策略需根据个体心血管风险分层制定，以下为8项具体注意要点。

1、明确血脂控制目标：低密度脂蛋白胆固醇是首要干预靶点。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，超高危人群低密度脂蛋白胆固醇应降至1.4毫摩尔每升以下，且较基线下降幅度超过50%；高危人群应降至1.8毫摩尔每升以下；中危和低危人群分别应降至2.6毫摩尔每升和3.4毫摩尔每升以下。

2、限制饱和脂肪与反式脂肪摄入：每日饱和脂肪供能比应低于总热量的7%，反式脂肪摄入量应低于总热量的1%。常见来源包括肥肉、动物内脏、黄油、油炸食品及部分烘焙糕点。烹调油每日建议控制在25至30克。

3、增加膳食纤维与不饱和脂肪：每日摄入25至40克膳食纤维，来源为全谷物、豆类、蔬菜和水果。每周食用深海鱼类2至3次，可提供二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等多不饱和脂肪酸。

4、坚持规律有氧运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车，每次持续30分钟以上。运动可升高高密度脂蛋白胆固醇并辅助降低甘油三酯。

5、控制体重与腰围：体重指数应维持在18.5至23.9千克每平方米。中国成人男性腰围应小于90厘米，女性应小于85厘米。腹型肥胖与甘油三酯升高及高密度脂蛋白胆固醇降低密切相关。

6、限制酒精与戒烟：酒精摄入可显著升高甘油三酯水平，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。烟草暴露会降低高密度脂蛋白胆固醇并损伤血管内皮，戒烟是必要措施。

7、定期复查血脂与安全性指标：初始治疗或调整方案后4至6周复查血脂、肝功能和肌酸激酶。达标后每3至6个月复查一次。他汀类药物相关肌肉症状或肝酶异常需及时向医生反馈。

8、关注合并疾病与药物影响：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征及某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可继发血脂异常。控制原发病有助于血脂管理。

一项纳入中国多省市人群的流行病学调查显示，2018年中国成人血脂异常总体患病率高达35.6%，而知晓率、治疗率和控制率分别仅为16.1%、7.8%和4.0%，提示多数患者未得到有效管理。该数据来源于《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。

血脂异常通常无明显症状，但长期暴露于高水平低密度脂蛋白胆固醇会加速动脉粥样硬化进程。生活方式干预是基础，但中高危及以上患者通常需在医生指导下联合降脂药物治疗，不可因担心副作用而自行停药。

常见问题

可以，但需控制总量。每日摄入1个全蛋通常不影响血脂水平，合并糖尿病或心血管疾病者建议每周不超过4个蛋黄，蛋白不限。

否。多数患者需长期服药以维持低密度脂蛋白胆固醇达标状态。停药后血脂会回升至治疗前水平，是否减量或停药应由医生根据心血管风险决定。

是。体重正常或偏瘦人群同样可能出现低密度脂蛋白胆固醇升高或甘油三酯升高，与遗传、饮食结构及甲状腺功能等因素有关。

初始治疗或调整药物后4至6周复查血脂与安全性指标。达标后每3至6个月复查一次，具体频率由医生根据病情稳定程度确定。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.