卵巢残余综合征的高发人群有哪些

卵巢残余综合征的高发人群集中于既往接受过子宫切除或双侧附件切除、但术中遗留部分卵巢组织的女性，其中因子宫内膜异位症、盆腔粘连或卵巢肿瘤而手术者风险更高。

与手术方式相关的高发因素

1、既往全子宫切除联合单侧或双侧附件切除者：此类手术中如卵巢组织未被完全切除，残留皮质可继续周期性出血并形成囊肿，是卵巢残余综合征最主要的来源人群。

2、因子宫内膜异位症接受手术者：子宫内膜异位症常导致盆腔广泛粘连，分离界面不清，术中更易遗留卵巢组织。相关研究显示，子宫内膜异位症患者术后发生卵巢残余综合征的比例明显高于其他良性病变手术者。

3、因盆腔炎性疾病或多次盆腹腔手术导致重度粘连者：粘连使解剖层次紊乱，卵巢与输卵管、肠管或盆壁难以辨认，残留风险随之升高。

4、因卵巢良性肿瘤行卵巢部分切除或囊肿剥除者：若保留的卵巢组织血供受损或位置改变，残余组织可能被包裹于粘连中，日后出现症状。

5、既往有多次盆腹腔手术史者：手术次数增加会加重粘连程度，第二次或第三次手术时辨认卵巢组织更为困难。

与人群特征相关的因素

6、年龄处于育龄期的女性：残余卵巢组织仍具有内分泌功能，周期性激素刺激是症状出现的重要条件。绝经后女性因卵巢功能衰退，发生有症状的卵巢残余综合征相对少见。

7、因慢性盆腔痛反复就诊并接受过再次手术者：反复手术既可能是本病的诱因，也可能是其表现，形成恶性循环。

证据与数据

美国妇产科医师学会发布的妇科手术相关文件指出，卵巢残余综合征多发生于子宫切除术后，尤其是因子宫内膜异位症或盆腔粘连而手术的患者。一项发表于《美国妇产科杂志》的回顾性研究显示，在因子宫内膜异位症行子宫及附件切除的女性中，卵巢残余综合征的发生率约为百分之二至百分之五，而因其他良性病变手术者发生率低于百分之一。该研究同时指出，术后盆腔疼痛是最常见的就诊原因。

临床提示

对于既往接受过子宫切除或附件切除、且术后出现周期性下腹疼痛、盆腔包块或性交痛的女性，应考虑到卵巢残余综合征的可能。诊断需结合病史、妇科检查及影像学评估，必要时通过腹腔镜探查确认。病情稳定者可按医嘱定期随访；症状反复或包块持续增大时，需及时就诊评估。

常见问题

否。子宫切除联合附件切除是最常见背景，但任何遗留卵巢组织的手术，如卵巢囊肿剥除或部分卵巢切除，也可能诱发。

可能。粘连会增加风险，但手术中卵巢组织未被完全切除仍是根本条件，无粘连者同样存在可能。

会，但相对少见。绝经后卵巢功能衰退，激素刺激减弱，出现症状的概率低于育龄期女性。

疼痛常呈周期性，与残余卵巢组织的激素活动相关，可表现为下腹隐痛、坠痛或性交痛，部分患者可触及盆腔包块。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 妇科手术相关并发症管理文件. 2020

[2] 美国妇产科杂志. 子宫内膜异位症术后卵巢残余综合征发生率回顾性研究. 2018

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 2021

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 2018