45岁以上女性应多久进行一次宫颈癌筛查

45岁以上女性宫颈癌筛查建议每3至5年进行一次，具体间隔取决于筛查方法与既往结果。细胞学检查阴性者每3年筛查一次；高危型人乳头瘤病毒检测阴性者每5年筛查一次；联合筛查双阴性者可每5年筛查一次。

筛查方法决定间隔

1、细胞学检查：单独采用宫颈细胞学检查，结果连续3次阴性且无异常病史，筛查间隔为每3年一次。该方案适用于不具备高危型人乳头瘤病毒检测条件的地区。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：以高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛手段，结果阴性者筛查间隔为每5年一次。该方案敏感度较高，可延长筛查周期。

3、联合筛查：宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测同时进行，两项结果均阴性者，筛查间隔为每5年一次。联合筛查对45岁以上女性的阴性预测价值较高。

4、既往结果异常者：若既往存在宫颈细胞学检查异常或高危型人乳头瘤病毒持续阳性，筛查间隔需缩短，具体方案由妇科医师依据阴道镜检查结果与病理诊断确定，可能为每6至12个月一次。

停止筛查的条件

5、停止时机：依据中国《子宫颈癌综合防控指南》相关建议，若过去10年内连续3次宫颈细胞学检查阴性，或连续2次联合筛查阴性，且最近一次筛查在3至5年内完成，无宫颈上皮内瘤变2级及以上病史，可在65岁后停止筛查。

6、继续筛查的情形：65岁以上女性若从未接受过规范筛查，或既往筛查记录不完整，或存在宫颈上皮内瘤变2级及以上治疗史，仍需继续接受筛查，间隔由专科医师评估。

筛查覆盖现状

7、流行病学数据：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，宫颈癌居中国女性恶性肿瘤发病第六位，2022年新发病例约15.1万例。45岁以上女性为发病高峰人群之一，规范筛查可显著降低浸润癌发生风险。

8、筛查参与率：中国疾病预防控制中心相关监测显示，35至64岁女性宫颈癌筛查覆盖率在不同地区差异较大，农村地区参与率偏低，定期筛查的落实程度直接影响疾病早期发现比例。

操作要点

9、筛查前准备：避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗与阴道内用药，检查前24小时避免性生活，以免影响细胞学与病毒检测结果。

10、结果随访：筛查结果异常时，需按医师建议接受阴道镜检查，必要时行宫颈活检。筛查结果正常者按既定间隔复查，无需额外增加检查频次。

11、疫苗接种与筛查关系：已接种人乳头瘤病毒疫苗的女性，仍需按上述间隔接受宫颈癌筛查，疫苗接种不能替代筛查。

宫颈癌筛查间隔由筛查方法与既往结果共同决定，45岁以上女性应结合自身筛查史选择每3年或每5年的方案，并持续至65岁后经评估方可停止。

常见问题

每3年一次。连续3次结果阴性且无异常病史者，可维持该间隔，直至达到停止筛查条件。

是。以高危型人乳头瘤病毒检测为初筛手段且结果阴性者，筛查间隔为每5年一次，无需每年重复检测。

是。疫苗接种不能替代筛查，已接种者仍需按细胞学每3年或联合筛查每5年的间隔接受宫颈癌筛查。

过去10年内连续3次细胞学阴性或连续2次联合筛查阴性，且无宫颈上皮内瘤变2级及以上病史者，可在65岁后停止筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国女性宫颈癌筛查覆盖率监测报告.