王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
怀孕期间，妊娠糖尿病最容易发生在怀孕的中晚期，即24到28周之间。主要内容包括：妊娠糖尿病的高发时间及原因、妊娠糖尿病的影响因素、妊娠糖尿病的诊断标准以及预防和管理措施。
妊娠糖尿病常在怀孕的24到28周之间被发现，这是因为此阶段胎盘分泌的激素如人胎盘催乳素、皮质醇等会增加。这些激素可导致母体对胰岛素的敏感性下降，从而增大血糖水平升高的风险。随着胎儿生长发育，母体新陈代谢负担加重，也会促进血糖升高。这一时期是筛查妊娠糖尿病的关键时段。
（1）年龄：超过35岁的孕妇患妊娠糖尿病的风险更高。
（2）体重指数：孕前超重或肥胖的女性更容易出现妊娠糖尿病。
（3）遗传因素：直系亲属中有糖尿病病史的人群患病风险较高。
（4）既往妊娠情况：曾有巨大儿分娩史或者妊娠糖尿病史的孕妇再次妊娠时容易复发。
（5）多胎妊娠：双胞胎或多胞胎妊娠时，胎盘激素水平更高，易引起血糖代谢紊乱。
怀孕24-28周进行糖耐量试验是诊断妊娠糖尿病的主要方法。具体步骤包括：
（1）空腹抽取静脉血测定血糖；
（2）口服75克葡萄糖溶液后分别在1小时和2小时采血检测；
（3）结果若满足以下任意一条即诊断为妊娠糖尿病：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
（1）均衡饮食：控制碳水化合物摄入量，增加膳食纤维比例，选择低GI（升糖指数）食物。
（2）适度运动：从孕早期开始规律进行适合孕妇的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于改善胰岛素敏感性。
（3）监测血糖：建立血糖记录表，每天自我监测空腹及餐后血糖水平，及时发现异常并调整生活方式。
（4）医学干预：若通过饮食和运动无法有效控制血糖，可在医生指导下使用胰岛素治疗，确保胎儿健康发育。
妊娠糖尿病通常发生在怀孕中晚期，多与激素变化及代谢负荷增加有关。定期产检、合理饮食和适度运动是降低患病风险的重要手段，同时需重点关注诊断标准和管理方法，避免并发症影响母婴健康。