胃癌全切术后进食出现呕吐和腹痛是何原因

病情分析：胃癌全切术后出现呕吐和腹痛可能与多种因素有关，包括机械性、功能性和术后并发症等方面。

1.吻合口梗阻

手术后可能因吻合口狭窄或吻合口周围组织水肿，导致食物无法顺利通过，引起呕吐和腹痛。吻合口狭窄的发生率约为3%-5%，通常在术后几周至数月内出现症状。

2.胃排空障碍

胃全切后，食物直接进入小肠，可能引起小肠适应不良或蠕动减弱，从而导致胃排空障碍。这种情况常表现为进餐后上腹部饱胀、恶心、呕吐等症状。

3.倾倒综合征

手术后，由于失去了贲门和幽门调节功能，食物快速进入小肠，可能诱发倾倒综合征。早期倾倒综合征在餐后20-30分钟内发生，伴有恶心、呕吐、腹痛、心悸、出汗等症状；晚期倾倒综合征则可能发生在用餐后2小时左右，多由低血糖引起。

4.术后黏连

腹腔手术后可能出现肠管间的黏连，从而造成机械性梗阻，表现为腹痛、呕吐、排便排气异常等。据统计，术后黏连性肠梗阻的发生率可达10%-30%。

5.营养不良相关问题

胃全切术后消化吸收功能下降，患者易发生蛋白质、脂肪和维生素缺乏，这可能导致腹胀、腹痛，并可能加重其他消化道症状。

6.感染或术后瘘

若吻合口或周围出现感染或吻合口瘘，可能引起局部炎症反应或腹膜刺激，导致持续性腹痛和呕吐。这是较为严重的术后并发症，需要警惕。

若出现上述症状，应及时就医，通过检查明确原因，如实验室检查、影像学检查（如胃肠造影、CT）等，以便采取针对性的治疗措施。同时需要注意清淡饮食，避免一次性大量进食，提高身体对术后改变的适应能力。