睾丸内出现类似痘痘状物体的原因是什么

睾丸内出现类似痘痘状物体，多数情况下是附睾囊肿、精液囊肿、皮脂腺囊肿或睾丸附件等良性病变，但必须通过阴囊超声和专科查体排除睾丸肿瘤。任何新发、质硬、无痛或逐渐增大的睾丸内结节，都应尽早就诊泌尿外科。

一、常见良性原因

1、附睾囊肿：发生在附睾头部，内含乳白色液体，触感光滑、边界清楚，直径多在数毫米至2厘米，超声可明确区分囊性与实性。

2、精液囊肿：附睾内精液积聚形成，青壮年多见，体积较大时可有阴囊坠胀感，属于良性改变。

3、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤或皮下，与睾丸本身无关，中央可见黑头样开口，合并感染时红肿疼痛。

4、睾丸附件：胚胎残留结构，直径通常小于1厘米，扭转时可引起急性疼痛，容易被误认为新生物。

5、睾丸鞘膜积液：液体聚积于鞘膜腔，表现为阴囊内囊性肿物，透光试验阳性，超声可鉴别。

二、需要警惕的情况

6、睾丸肿瘤：中国睾丸肿瘤发病率约为每10万男性1至2例，国家癌症中心2022年发布的数据显示其占男性恶性肿瘤的1%左右，多见于20至40岁。典型表现为无痛性实性结节，质地坚硬，体积逐渐增大。

7、附睾炎或睾丸炎：急性期可有触痛结节，伴发热、阴囊红肿，血常规和C反应蛋白升高，抗感染治疗后多可消退。

8、腹股沟疝：肠管或大网膜坠入阴囊，形成可复性包块，平卧或按压后可能回纳，超声有助于判断。

9、精索静脉曲张：多位于左侧阴囊上方，呈蚯蚓团状，与睾丸内结节位置不同，但可同时存在。

三、规范检查步骤

10、体格检查：由泌尿外科医师进行阴囊触诊，判断结节位置、大小、质地、活动度及有无压痛。

11、阴囊超声：首选影像学检查，可区分囊性与实性，实性结节需进一步评估血流信号。

12、肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶联合检测，用于辅助判断睾丸肿瘤。

13、必要时磁共振或CT：用于评估深部结构或排查腹膜后淋巴结转移。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，阴囊内实性肿物应首先排除恶性病变，禁止盲目穿刺或挤压。若结节在2周内未消退、体积增大或出现疼痛，需尽快复查超声。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、精液囊肿等良性病变，但必须经阴囊超声和专科查体排除睾丸肿瘤，不能自行判断。

首选阴囊超声，配合体格检查和肿瘤标志物检测，必要时行磁共振或CT，由泌尿外科医师综合评估。

是。无痛性实性结节更需警惕，应在2周内就诊泌尿外科，完成超声检查，避免延误诊断。

否。自行挤压可能导致感染、出血或肿瘤播散，应避免任何形式的挤压或穿刺，及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范（2022年版）. 2022.