佝偻病是什么

佝偻病是婴幼儿期因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，进而引起骨骼矿化障碍的代谢性骨病，典型表现为生长板软骨细胞分化异常和骨样组织矿化不足，早期识别并规范干预可避免骨骼畸形后遗症。

佝偻病的核心特征与数据

1、定义与本质：佝偻病属于营养缺乏性骨病，病变核心在于骨骼生长活跃部位矿化失败，而非单纯缺钙，维生素D不足是主要驱动因素。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国营养与健康监测结果，我国3岁以下婴幼儿佝偻病检出率约为8.7%，北方冬季高发地区可超过15%。

3、病因分类：维生素D缺乏性佝偻病占全部病例的90%以上，其余包括钙缺乏性、磷代谢障碍性及遗传性抗维生素D性佝偻病。

4、典型骨骼表现：6月龄以内以颅骨软化为主，6至18月龄出现方颅、肋串珠、手镯脚镯征，1岁后站立行走阶段可见O型腿或X型腿。

5、非骨骼表现：早期常有多汗、夜惊、烦躁、枕秃，这些表现缺乏特异性，需结合血液生化检查判断。

6、诊断依据：血清25-羟维生素D水平低于30纳摩尔每升提示不足，低于12.5纳摩尔每升结合临床表现可确诊。

7、权威指南引用：中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，新生儿出生后数日内应开始补充维生素D，每日400国际单位，持续至青春期。

8、干预原则：治疗以补充维生素D和钙剂为主，同时增加户外活动，病情稳定者每日口服维生素D 2000至5000国际单位；重度骨骼畸形或吸收障碍者需在医生指导下调整方案。

9、预防窗口：孕期母亲每日补充维生素D 400至600国际单位，母乳喂养儿出生后2周内开始补充，可显著降低发病风险。

需要关注的关键点

佝偻病早期症状容易被忽视，枕秃和多汗并非诊断标准。北方冬季日照不足、纯母乳喂养未补充维生素D、早产儿和低出生体重儿属于高危群体。骨骼畸形一旦形成，部分改变不可逆，因此预防比治疗更重要。

维生素D缺乏是佝偻病的主要病因，婴幼儿期规范补充维生素D并保证充足日照，是防止骨骼畸形的关键措施。

常见问题

不是。佝偻病主要因维生素D缺乏导致钙磷吸收和矿化障碍，单纯补钙不能纠正根本问题，需以补充维生素D为核心。

是。早期轻症通过规范补充维生素D和钙剂，骨骼改变可完全恢复；已形成的严重畸形可能需骨科评估。

否。常见维生素D缺乏性佝偻病不遗传，但低磷抗维生素D佝偻病属于遗传性代谢骨病，需基因检测区分。

否。佝偻病特指骨骼生长板未闭合的儿童，成年人同类代谢异常称为骨软化症，表现和机制不同。

新生儿出生后数日内开始每日补充维生素D 400国际单位，坚持户外活动，母亲孕期也需补充维生素D。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 婴幼儿喂养与营养指南. 2020.