痔疮手术的第一天晚上应注意什么

痔疮手术的第一天晚上应重点观察出血情况、控制疼痛、调整排便与体位，出现大量鲜红色出血或剧烈疼痛需立即联系值班医生。术后首夜是并发症高发时段，规范护理可降低出血与尿潴留风险。

术后首夜的核心观察与处理

1、观察出血量：术后24小时内创面渗血较常见，敷料被少量淡红色血液浸透属正常范围；若出现持续滴血、敷料短时间内被鲜红色血液浸透或伴有血块，需立即通知医护人员处理。中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的痔病诊疗指南指出，术后出血多发生于24小时内，及时识别可避免严重后果。

2、疼痛管理：麻醉作用消退后创面会出现灼痛或坠胀感，程度因人而异。疼痛评分达到中度以上时，应告知医护人员，由专业人员评估后决定是否使用镇痛措施，不可自行加用止痛药物。疼痛突然加剧且伴肛门坠胀，需排除血肿形成。

3、排尿情况：术后因麻醉、疼痛及卧位排尿不习惯，部分人群会出现排尿困难。可尝试改变体位、听流水声诱导排尿；若膀胱充盈明显且超过6至8小时仍无法自行排尿，需告知医护人员评估是否需要导尿，避免膀胱过度充盈。

4、体位与活动：当晚以侧卧位为主，减少创面受压。可在床上进行踝泵运动，即踝关节背伸与跖屈交替，每小时10至15次，促进下肢血液循环。避免久坐、下床久站或用力排便。

5、饮食与排便：术后当晚进食流质或半流质饮食，如米汤、稀粥，避免牛奶、豆制品等易产气食物。当日不刻意排便，若便意明显，不可用力屏气，应告知医护人员协助处理。

6、敷料与局部护理：保持外层敷料清洁干燥，若被尿液或粪便污染需及时更换。局部冷敷是否适用需遵医嘱，不可自行长时间冷敷以免影响血供。

需要立即呼叫医护的情况

• 敷料持续渗鲜红色血液，或血液呈滴状流出
• 肛门剧烈疼痛且进行性加重，伴明显坠胀
• 出现头晕、心慌、面色苍白等表现
• 下腹部胀痛明显且无法排尿

术后首夜的核心在于观察出血、控制疼痛、保障排尿、减少创面受压。出现异常表现时及时联系医护人员，不自行处理。

常见问题

可以短距离走动。术后当晚以卧床休息为主，如需如厕可缓慢下床，避免久站、久坐或快速起身，走动时间控制在数分钟内，减少创面受压和出血风险。

是。术后24小时内创面少量淡红色渗血属常见现象。若敷料被鲜红色血液快速浸透、持续滴血或伴血块，需立即通知医护人员处理。

可先尝试改变体位、听流水声诱导排尿。若膀胱充盈明显且超过6至8小时仍无法排尿，需告知医护人员评估，必要时进行导尿，避免膀胱过度充盈。

否。不可自行加用止痛药物，应由医护人员评估疼痛程度后决定处理方式。疼痛突然加剧并伴肛门坠胀时，需排除血肿等异常情况。

不需要完全禁食。当晚可进食米汤、稀粥等流质或半流质饮食，避免牛奶、豆制品等易产气食物，具体进食安排以主管医生医嘱为准。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔病诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病术后护理常规

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）

[4] 中华护理学会. 外科术后护理实践指南