高血压出现头晕现象是后脑勺还是头顶

高血压引起的头晕既可出现在后脑勺，也可出现在头顶，其中后脑勺胀痛或昏沉更常见，但头顶压迫感同样可能发生，部位不能作为判断血压升高的唯一依据。

血压相关头晕的常见部位

1、后脑勺：高血压导致脑部小动脉痉挛或颅内压轻度改变时，后枕部胀痛、昏沉感较为多见，部分患者描述为颈部发紧向上蔓延至后脑勺。

2、头顶：当血压急剧升高影响大脑皮层供血时，头顶部可出现压迫感、搏动性不适，常伴随全头昏沉。

3、全头弥漫：血压波动明显时，头晕不局限，表现为整个头部昏沉、站立不稳。

4、部位无特异性：头晕部位与血压数值高低无直接对应关系，临床观察发现同一患者在血压180/110毫米汞柱时主诉头顶不适，血压150/95毫米汞柱时却以后脑勺为主。

需要警惕的伴随表现

• 血压测量值持续高于140/90毫米汞柱，且头晕反复出现。
• 头晕伴随视物模糊、恶心、耳鸣、颈部僵硬。
• 头晕在体位改变时加重，如从坐位站起后数秒内出现。
• 头晕伴随言语不清、一侧肢体无力、行走偏斜，需立即就医。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压患者出现头晕时应先规范测量血压，排除血压过低或体位性低血压，不能仅凭头晕部位判断病情。该指南同时强调，家庭血压监测应记录晨起和睡前数值，连续7天取后6天平均值。

规范测量与记录

1、测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟、憋尿。

2、使用经认证的上臂式电子血压计，袖带与心脏同高。

3、每次测2至3遍，间隔1分钟，取平均值。

4、记录日期、时间、收缩压、舒张压、心率及头晕部位。

5、若收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，并伴剧烈头痛、呕吐、胸痛，需急诊处理。

常见误区

• 认为后脑勺晕才是高血压，头顶晕是颈椎病，可能延误血压控制。
• 头晕时自行加服降压药，可能导致血压过低、脑灌注不足。
• 只测一次血压正常就排除高血压，忽略血压波动。

头晕部位不能定位高血压，后脑勺与头顶均可出现，关键在规范测量血压并记录伴随症状。血压持续升高或头晕伴神经症状时，应尽快就医评估。

常见问题

否。后脑勺更常见，但头顶、全头昏沉均可出现，部位不能作为判断血压升高的依据。

是。头顶压迫感或昏沉时建议立即规范测量血压，并记录数值与症状出现时间。

先静坐测量血压，若收缩压≥180毫米汞柱或伴呕吐、视物模糊，需急诊就医，不可自行加药。

说明头晕可能与前庭、颈椎、贫血或体位性低血压有关，仍需监测血压并就诊排查原因。

记录日期、时间、收缩压、舒张压、心率、头晕部位及持续时间，连续7天取后6天平均值。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.