龚海红主任医师
江苏省人民医院 儿科
宝宝腹泻时，关键在于判断病因、补充液体和电解质、调整饮食及遵循医嘱使用药物。以下是详细说明。
1.判断病因
腹泻可能由多种原因引起，包括感染性因素（如病毒、细菌、寄生虫）、非感染性因素（如食物过敏、不耐受、消化不良）等。约90%的婴幼儿腹泻是由于病毒感染导致的，如轮状病毒。在用药之前，需要明确判断腹泻的具体原因，以便采取针对性的治疗措施。
2.补充液体和电解质
腹泻会导致身体大量的水分和电解质流失，尤其是钠和钾。口服补液盐是国际公认的治疗轻度和中度脱水的有效方法。世界卫生组织推荐的口服补液盐配方包括3.5g氯化钠、2.9g枸橼酸钠、1.5g氯化钾和20g葡萄糖，溶解于1升水中。每日需根据腹泻程度和宝宝体重来决定补液量，一般每次排稀便后补充50-100毫升。
3.调整饮食
母乳喂养的婴儿应继续正常哺乳，因为母乳提供了抗体和营养，有助于加快康复。人工喂养的婴儿可选择适当的低乳糖或无乳糖配方奶粉，以减少因乳糖不耐受引起的腹泻。辅食期的宝宝可以给予易消化的食物，如米粥、香蕉泥、苹果泥等，避免高脂肪、高纤维食物。
4.遵循医嘱使用药物
在医生指导下，可能会使用一些药物来帮助缓解症状。例如，对于细菌感染引起的腹泻，可能需要短期使用抗生素。大多数病毒性腹泻并不需要特殊的抗病毒药物治疗，而是通过支持疗法自然恢复。益生菌制剂可作为辅助治疗手段，研究表明，某些特定菌株（如鼠李糖乳杆菌GG和酪酸梭菌）能缩短腹泻持续时间。对于严重腹泻或合并呕吐、脱水的情况，尤其是伴随高热、精神萎靡等严重表现时，应尽快就医。
在处理宝宝腹泻问题时，重要的是要综合考虑病因、症状及护理措施，不宜盲目使用止泻药以免掩盖症状或引发不必要的副作用。注意密切观察宝宝的状态，保持皮肤清洁及干燥，以防止尿布疹。