仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
脾脏是人体最大的淋巴器官，也是重要的免疫器官和储血器官，位于腹腔左上方。脾脏的主要功能包括过滤血液、免疫防御、储存血液和参与造血。以下从解剖结构、生理功能、常见疾病及日常保护四个方面进行详细说明。
脾脏位于左季肋区，第9至11肋之间，正常大小约长12厘米、宽7厘米、厚4厘米，重量约150至200克。脾脏分为白髓和红髓两部分，白髓负责免疫反应，红髓则负责过滤衰老红细胞和储存血液。
脾脏每天过滤约250毫升血液，识别并清除衰老、变形的红细胞和血小板。脾脏还负责移除血液中的异物、细菌和病毒，每天可处理约1%至2%的总血量。
脾脏是产生淋巴细胞和抗体的主要场所，白髓中的淋巴小结能识别病原体并启动免疫应答。脾脏还储存约30%的循环淋巴细胞，在感染时迅速释放参与战斗。
脾脏可储存约50至100毫升的血液，当身体失血或处于缺氧状态时，脾脏会收缩释放储存的血液，补充循环血量。这种应急反应可在数分钟内完成。
在胎儿期，脾脏是主要的造血器官；成年后，造血功能主要由骨髓承担，但在严重贫血或骨髓功能障碍时，脾脏可恢复部分造血能力。
脾脏肿大是最常见的病理状态，原因包括感染、肝硬化、血液疾病和免疫系统异常。脾脏肿大时体积可超过正常3至5倍，导致左上腹疼痛、压迫胃部引起饱胀感。脾破裂是急症，多因外伤引起，可导致腹腔内大出血，需紧急手术切除。
脾脏切除后，机体免疫能力会下降，尤其是对荚膜细菌的抵抗力减弱。术后感染风险增加约2%至5%，需接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，并注意预防感染。
脾脏位于肋骨保护下，但左侧肋骨较薄弱，应避免剧烈碰撞和挤压运动。饮食上保持均衡营养，减少酒精摄入，可降低肝硬化导致的脾肿大风险。定期体检时通过超声检查可评估脾脏大小和结构。
脾脏作为免疫系统和血液系统的关键器官，其健康状态直接影响全身免疫功能。日常生活中应避免腹部外伤，控制慢性疾病如肝炎和肝硬化，并关注脾脏肿大的早期信号如左上腹不适或饱胀感。若出现不明原因的发热、乏力或皮肤瘀斑，应及时就医检查。