郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
秋季腹泻治疗的核心原则是预防和纠正脱水、维持电解质平衡、继续营养支持,并针对病因进行适当干预。具体措施包括补液治疗、饮食调整、药物使用以及病情监测,其中口服补液盐是首选方案,应避免滥用抗生素和止泻药。
这是秋季腹泻治疗的重中之重。轻度至中度脱水时,应立即使用口服补液盐。具体剂量为每公斤体重50至75毫升,需在4至6小时内分次服完。若患者出现频繁呕吐、严重脱水或无法口服,则需静脉输注葡萄糖盐水或乳酸林格氏液,输液速度根据脱水程度调整,通常为每小时每公斤体重10至20毫升。
秋季腹泻期间不应禁食,以免营养不良加重病情。母乳喂养婴儿应继续按需哺乳,增加喂养频率。人工喂养儿童可暂时改用无乳糖配方奶粉,以缓解因乳糖酶活性下降导致的腹泻加重。年长儿童和成人应选择易消化食物,如米粥、烂面条、蒸蛋羹,避免高脂肪、高糖分及粗纤维食物,如油炸食品、甜饮料和全谷物。
针对病因,轮状病毒引起的秋季腹泻无需抗病毒药物,因为该病具有自限性。益生菌制剂如布拉氏酵母菌或双歧杆菌,可调节肠道菌群,缩短病程约1至2天。蒙脱石散能吸附毒素并保护肠黏膜,每次剂量为1.5至3克,每日3次,需与益生菌间隔2小时服用。锌制剂如硫酸锌或葡萄糖酸锌,可减少腹泻严重程度和持续时间,剂量为每日每公斤体重10至20毫克,连续服用10至14天。严禁使用抗生素,除非合并细菌感染证据;止泻药如洛哌丁胺应避免,因其可能抑制病原体排出,延长感染时间。
密切观察脱水征象,包括尿量减少(6小时以上无尿)、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、口唇干燥、精神萎靡。若出现上述症状,或腹泻次数超过每日10次、伴有高热(体温超过39摄氏度)、血便、频繁呕吐导致无法进食,则需立即就医。记录每日出入量,即摄入液体量和排泄次数,有助于评估补液效果。
秋季腹泻的治疗需以补液为核心,结合饮食调整和合理用药,多数患者可在5至7天内自愈。注意保持手卫生,处理患者排泄物后彻底洗手,防止交叉感染。若症状持续加重或出现异常表现,应及时寻求专业医疗评估。
