牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
痈的典型症状包括局部红肿热痛、全身发热乏力、脓液形成与排出、区域淋巴结肿大以及严重时的全身性感染表现。这些症状源于皮肤深层毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。以下将详细分点说明。
痈初起时，皮肤表面出现一个或多个相邻的红色硬结，范围逐渐扩大，直径可达3至10厘米。硬结区域伴有明显的灼热感和持续性胀痛，触痛加剧。这是因为感染导致局部血管扩张和炎性细胞浸润，组织液渗出形成肿胀，同时炎症介质刺激神经末梢引发疼痛。
随着感染进展，硬结中央区域软化，形成多个脓头，外观类似蜂窝状。脓头破裂后，会排出黄白色粘稠脓液，有时混合血液。脓液形成是因为中性粒细胞聚集吞噬细菌后死亡，释放溶酶体酶，导致局部组织液化坏死。若引流不畅，脓液可能向深部扩散。
多数患者出现体温升高，通常在38至39摄氏度，伴有寒战、头痛、食欲减退和全身肌肉酸痛。严重时体温可超过40摄氏度。这是因为细菌释放的毒素和炎症因子进入血液循环，刺激体温调节中枢，引起系统性发热反应。
邻近的淋巴结，如颈痈时的颈部淋巴结或背部痈时的腋窝淋巴结，出现肿大、压痛。肿大的淋巴结质地较硬，可活动，直径通常在1至2厘米。这是免疫系统对感染源的局部反应，淋巴细胞和巨噬细胞在淋巴结内增殖以清除病原体。
若感染未及时控制，可能发展为败血症或脓毒血症，表现为高热不退、呼吸急促、心率加快、血压下降甚至意识模糊。实验室检查可见白细胞计数显著增高（通常超过15×10^9/升），中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原水平上升。这些指标提示全身炎症反应综合征，需紧急医疗干预。
痈的病程通常持续1至2周，但若患者有糖尿病、免疫功能低下或营养不良，恢复期可能延长。症状的严重程度与感染范围、病原菌毒力和个体抵抗力密切相关。例如，糖尿病患者因血糖高利于细菌繁殖，且微循环障碍影响组织修复，更易出现坏死和迁延不愈。
治疗方面，早期应使用抗生素，如头孢菌素类或克林霉素，疗程约7至14天。局部需热敷促进炎症消散，已形成脓液时应切开引流。注意避免挤压痈体，以防感染沿淋巴或血行扩散。日常护理包括保持皮肤清洁、控制血糖、加强营养。若出现高热不退、意识改变或呼吸困难，需立即就医。