管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
伤口流血的处理需遵循止血、清洁、包扎、就医四个核心步骤。止血是首要任务,清洁可预防感染,包扎保护伤口,严重情况需及时就医。
直接压迫止血是最常用且有效的方法。使用无菌纱布或干净布料直接按压伤口,持续10至15分钟,直至出血停止。若血液渗透布料,不要移除,直接在上方叠加新布料继续按压。对于四肢伤口,可抬高患肢至心脏水平以上,减少血流。若直接压迫无效,可尝试指压止血法,用手指按压伤口近心端的动脉,如手臂出血按压肱动脉,腿部出血按压股动脉。但指压法需专业操作,不建议非专业人士长期使用。
止血后,用生理盐水或流动清水冲洗伤口,去除污物和血块。避免使用酒精或双氧水直接冲洗深部伤口,以免损伤组织。对于表浅伤口,可用碘伏消毒,从伤口中心向外周涂抹。若伤口内有异物,如玻璃渣或泥沙,用镊子小心取出,若异物嵌入较深,不要强行处理,应就医。
清洁后,用无菌纱布覆盖伤口,并用医用胶带或绷带固定。包扎不宜过紧,以免影响血液循环,但需确保纱布不移位。对于关节部位的伤口,包扎后需适当固定关节,减少活动。若伤口出血已停止,可每日更换敷料,观察有无红肿、渗液等感染迹象。
以下情况需立即前往医院。伤口深度超过0.5厘米或长度超过2厘米,需缝合处理;出血持续超过15分钟或反复出血;伤口由生锈金属、动物咬伤或人类抓伤引起,需评估破伤风或狂犬病风险;伤口内存在无法清除的异物;患者有出血性疾病或正在服用抗凝血药物,如阿司匹林、华法林;伤口位于面部、眼部、关节或生殖器等特殊部位;伤后出现发热、局部红肿加剧、脓性分泌物等感染症状。
不要使用止血带随意捆扎肢体,除非专业人员操作,否则可能导致组织缺血坏死。不要直接涂抹牙膏、面粉、草药等异物,这会增加感染风险并影响医生判断。不要频繁更换敷料,尤其在出血未完全停止时,反复揭开纱布会破坏血凝块。不要忽视小伤口,尤其对于糖尿病患者或免疫力低下人群,小伤口可能发展成严重感染。
对于鼻出血,保持坐位,身体前倾,捏住鼻翼两侧10分钟,避免仰头或塞纸团。对于擦伤,清洗后暴露伤口或薄涂抗生素软膏,如莫匹罗星,再用纱布覆盖。对于刺伤,如钉子扎伤,伤口虽小但较深,需仔细清创并就医评估破伤风疫苗需求。
伤口处理的核心是快速止血与科学清洁,避免错误操作加重损伤。家庭常备急救包应包括无菌纱布、医用胶带、碘伏、生理盐水、镊子和剪刀。若对伤口情况有疑虑,优先选择医院急诊处理,不要自行判断。
