电子直乙镜检查怎么做

电子直乙镜检查是将一根带摄像头的软管从肛门送入，对直肠和乙状结肠下段进行观察的操作，全程约5至10分钟，检查前需完成肠道准备。

检查前的准备流程

1、饮食控制：检查前1天进食少渣半流质饮食，如白粥、面条，避免蔬菜、水果、豆制品及带籽食物。检查当天禁食。

2、肠道清洁：按医嘱服用肠道清洁剂，通常分次饮用2000至3000毫升清液，直至排出液呈清水样。清洁不充分会直接影响观察效果。

3、签署同意书：医生会说明检查目的、可能的不适与风险，签署知情同意书后方可实施。

4、药物告知：正在服用抗凝药、抗血小板药者需提前告知医生，由医生评估是否需要调整。糖尿病患者需告知用药情况。

检查中的操作步骤

1、体位摆放：通常采取左侧卧位，双膝屈曲贴近腹部，臀部靠近检查床边缘。

2、润滑与进镜：医生在镜身前端涂抹润滑剂，经肛门缓慢插入，边进镜边注气使肠腔展开。

3、观察记录：通过显示屏逐段观察直肠、乙状结肠黏膜的色泽、血管纹理、有无隆起或溃疡，必要时拍照留存。

4、活检或治疗：发现可疑病变时，经钳道插入活检钳取少量组织送病理检查；较小息肉可同期切除。

5、退镜观察：退镜时再次全面观察，减少遗漏。

检查后的注意事项

1、休息观察：检查结束后在恢复区休息10至30分钟，无头晕、腹痛加重方可离开。

2、腹胀处理：因检查中注气，可能出现腹胀，通常排气后数小时内缓解。

3、饮食恢复：未取活检者检查后即可进食；取活检或切除息肉者，按医生要求短期进食流质或软食。

4、异常就医：出现持续剧烈腹痛、大量便血、发热，需立即就诊。

关于不适与风险

电子直乙镜检查多数人可耐受，不适主要为肛门坠胀和轻度腹胀。据中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年，国家癌症中心）指出，结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段，规范操作下严重并发症发生率较低。检查前充分沟通、规范肠道准备，是提高检出率的关键环节。

常见问题

通常不需要。多数人可耐受，仅少数对疼痛敏感或紧张者，可与医生沟通是否采用镇静方式。

能发现直肠和乙状结肠下段的可疑病变。但该检查范围有限，更高部位的结肠病变需行全结肠镜检查。

是。肠道内残留粪便会遮挡黏膜，导致漏诊。必须按医嘱完成肠道清洁，排出液呈清水样方可检查。

未取活检者检查后即可进食。取活检或切除息肉者，需按医生要求短期进食流质或软食，再逐步恢复正常。

有，但发生率低。取活检或切除息肉后可能有少量出血，多可自行停止；若出现大量便血需及时就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志，2021.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志，2019.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.