何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义与分类:
肺结节通常指直径小于3厘米的肺部孤立病灶,超过这个尺寸则称为肺肿块。
结节根据影像学特征可分为实性、亚实性(部分实性)和磨玻璃样结节。不同类型的结节风险评估不同。
2.3毫米肺结节的常见原因:
感染性疾病,如肺结核、真菌感染等。
良性肿瘤如错构瘤。
炎症反应,包括肉芽肿等。
恶性肿瘤的早期表现,如肺癌或转移性肿瘤。
3.肿瘤标志物的意义:
肿瘤标志物是指血液、尿液等体液中的特定蛋白质或其他分子,其水平升高可能提示肿瘤存在。
常用的肺癌相关肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等。
单一标志物升高不具备绝对诊断价值,需要结合影像学及其他临床资料综合判断。
4.后续管理建议:
定期复查:对于小于6毫米的结节,一般建议每3至6个月复查一次CT,以观察其变化趋势。
多学科评估:结合影像学、临床表现及肿瘤标志物结果,由呼吸科、肿瘤科等多学科联合评估,必要时考虑活检以明确诊断。
尽管3毫米的肺结节伴随肿瘤标志物升高确实引起担忧,但并不能立即下结论为恶性病变。持续监测与专业评估是关键,切勿忽视定期随访的重要性。
