下肢动脉包括哪些

下肢动脉主要包括腹主动脉下段分出的髂总动脉及其向下延续的髂外动脉、股动脉、腘动脉，以及小腿的胫前动脉、胫后动脉和腓动脉，最终延续为足部的足背动脉与足底动脉。

下肢动脉的解剖分段

1、髂总动脉与髂外动脉：腹主动脉在第四腰椎水平分为左右髂总动脉，髂总动脉再分为髂内动脉和髂外动脉，髂外动脉沿骨盆缘下行，经腹股沟韧带深面进入股部，更名为股动脉。

2、股动脉：股动脉是下肢供血的主干，自腹股沟韧带中点深面下行，沿途发出股深动脉，后者分出旋股外侧动脉、旋股内侧动脉及数条穿动脉，供应大腿肌群和股骨。

3、腘动脉：股动脉穿收肌腱裂孔后移行为腘动脉，位于膝关节后方腘窝内，发出膝上动脉、膝中动脉和膝下动脉，参与膝关节周围血管网。

4、胫前动脉：腘动脉分出后穿小腿骨间膜上部至小腿前群，沿骨间膜前面下行，至踝关节前方移行为足背动脉。

5、胫后动脉：腘动脉的另一终支，沿小腿后群深层下行，经内踝后方进入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。

6、腓动脉：自胫后动脉上部发出，沿腓骨内侧下行，供应小腿外侧群及腓骨。

临床关注要点

下肢动脉的解剖路径决定了缺血性病变的好发部位。根据《中国下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015年）》的表述，股浅动脉是下肢动脉硬化闭塞症最常累及的部位。国内一项多中心研究统计显示，在因下肢动脉硬化闭塞症接受腔内治疗的患者中，股浅动脉病变占比约为百分之六十至七十，这一数据与血管外科临床实践基本一致。

从血流方向看，下肢动脉供血呈树状分支，任一节段出现狭窄或闭塞，均可导致其远端组织灌注不足。间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱或消失，是慢性下肢缺血的常见表现。糖尿病患者的膝下动脉，尤其是胫前动脉、胫后动脉和腓动脉，更易出现长段弥漫性病变。

需要区分的是，下肢静脉系统与动脉系统伴行但流向相反，浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉，深静脉包括股静脉、腘静脉及小腿静脉，二者不可混淆。

下肢动脉由髂外动脉、股动脉、腘动脉及小腿三条主要分支构成，逐级变细并最终供应足部。出现下肢发凉、行走后疼痛或伤口难以愈合时，应尽早至血管外科进行踝肱指数、彩色多普勒超声等检查评估。

常见问题

是，通常认为有髂外动脉、股动脉、腘动脉三条主干，小腿再分为胫前动脉、胫后动脉和腓动脉，足部延续为足背动脉与足底动脉。

下肢动脉负责将血液从心脏输送到腿部组织，管壁较厚、压力较高；下肢静脉负责将血液送回心脏，管壁较薄，分浅静脉和深静脉。

是，常见表现为行走一段距离后小腿或大腿疼痛、休息后缓解，病情加重可出现静息痛、足部发凉、皮肤苍白及足背动脉搏动减弱。

常用踝肱指数测定、彩色多普勒超声、计算机断层血管成像和磁共振血管成像，必要时行数字减影血管造影以明确病变部位和程度。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华医学杂志, 2015.

[2] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志, 2021.