甲状腺危象表现严不严重

甲状腺危象属于内分泌急症中病情严重程度最高的类型之一，可危及生命，需立即急诊处理。该状态多发生于未规范治疗或感染、手术等诱因下的甲状腺功能亢进症患者，若延误识别，病死率较高。

1、体温异常升高：体温常超过38.5摄氏度，部分病例可达40摄氏度以上，伴大汗、皮肤潮红，退热措施效果有限。

2、心血管系统表现：心率多超过140次每分钟，可出现心房颤动、心力衰竭，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。

3、中枢神经系统表现：早期为焦虑、烦躁、失眠，进展后可出现谵妄、嗜睡、昏迷，意识状态改变是病情加重的重要标志。

4、消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻常见，部分患者出现黄疸，提示肝功能受损。

5、诱因相关线索：感染、甲状腺手术、停用抗甲状腺药物、碘造影剂使用、分娩等均可诱发。一项纳入2010年至2020年国内多家三甲医院病例的回顾性分析显示，甲状腺危象住院患者病死率约为10%至20%，合并多器官功能衰竭者病死率进一步升高（中华医学会内分泌学分会，2019年发布的甲状腺功能亢进症诊治指南）。

6、诊断与处理原则：该病依据临床症状评分系统辅助诊断，治疗需在重症监护条件下进行，包括抑制甲状腺激素合成与释放、控制心率、降温、补液及处理诱因。中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺功能亢进症诊治指南》明确将其列为需要紧急救治的危重状态。

甲状腺危象的严重性体现在高热、心动过速、意识障碍等多系统受累，延误诊治可导致死亡。出现上述表现时，应立即前往急诊，不可自行观察或等待。

常见问题

是。该状态可导致心力衰竭、多器官功能衰竭，住院病死率约为10%至20%，需立即急诊救治。

发热和心率明显增快常为早期表现，体温可超过38.5摄氏度，心率多超过140次每分钟，伴烦躁不安。

是。该病需在重症监护条件下进行综合治疗，包括控制心率、降温、补液及处理诱因。

规范服用抗甲状腺药物，避免擅自停药，积极治疗感染，手术或碘造影剂检查前需告知医生甲状腺功能亢进症病史。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.