腹部疼痛是什么原因

腹部疼痛的原因极为广泛，可能涉及消化、泌尿、生殖、血管等多个系统，需结合疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状综合判断。短暂轻微腹痛多与饮食或受凉相关，持续加重或伴发热、呕吐、便血时需尽快就医排查器质性病变。

常见原因分类

1、消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、炎症性肠病等均可引起腹痛，其中急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，起病时疼痛多位于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹。

2、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石、膀胱炎、肾盂肾炎等，结石所致疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。

3、生殖系统疾病：女性可见痛经、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎；男性可见前列腺炎、附睾炎。异位妊娠破裂属于急症，育龄期女性出现下腹痛伴停经史需优先排除。

4、血管与腹壁疾病：腹主动脉瘤、肠系膜血管缺血、腹壁肌肉拉伤或带状疱疹早期均可表现为腹痛，其中肠系膜血管缺血疼痛剧烈但早期体征轻微，容易漏诊。

5、全身及其他因素：糖尿病酮症酸中毒、铅中毒、过敏性紫癜、功能性胃肠病等亦可引发腹痛。

疼痛部位与可能来源

• 右上腹：肝、胆、十二指肠
• 中上腹：胃、胰腺
• 右下腹：阑尾、回盲部、右侧输尿管
• 左下腹：乙状结肠、左侧输尿管
• 脐周：小肠、早期阑尾炎
• 全腹：弥漫性腹膜炎、肠梗阻

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 伴高热、寒战、黄疸
• 伴呕血、黑便、便血
• 伴意识改变、血压下降
• 腹部拒按、板状腹
• 育龄期女性伴停经或阴道出血

据《中国急性腹痛急诊诊疗专家共识（2021年）》指出，急性腹痛占急诊就诊量的5%至10%，病因复杂，早期识别高危患者是降低病死率的关键。另据国家卫生健康委员会发布的数据，消化系统疾病位列我国居民两周患病率前列，腹痛是其中最常见的就诊症状之一。

就医建议

轻度腹痛可先观察，注意记录疼痛起始时间、部位变化、与进食排便的关系。疼痛剧烈、持续或伴上述危险信号时，应前往急诊科或消化内科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。腹痛病因需通过病史、体格检查、实验室检查及影像学检查综合判断，不同病因处理方式差异较大。

常见问题

不一定。轻度短暂腹痛可先观察，但若疼痛持续超过6小时、进行性加重，或伴发热、呕吐、便血、意识改变，应立即就医。

否。右下腹疼痛还可能是输尿管结石、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，需结合检查确诊。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断。应在明确病因后由医生决定是否使用镇痛药物。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病。育龄期女性若伴停经或阴道出血，应优先排查异位妊娠。

提示可能存在感染性或炎症性疾病，如胆囊炎、阑尾炎、肾盂肾炎、盆腔炎等，需尽快就医进行血常规及影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊疗专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 中国协和医科大学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.