骨质疏松有哪些

骨质疏松主要包括原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松三大类。原发性骨质疏松与年龄增长和绝经相关，继发性骨质疏松由其他疾病或药物引起，特发性骨质疏松则多见于青少年群体。

骨质疏松的主要分类

1、原发性骨质疏松：分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。绝经后骨质疏松多发生在女性绝经后5至10年内，主要与雌激素水平下降有关。老年性骨质疏松多发生在70岁以上人群，与年龄增长导致的骨量流失和骨微结构退化有关。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

2、继发性骨质疏松：由明确病因引起，常见原因包括内分泌疾病（如甲状旁腺功能亢进、库欣综合征）、消化系统疾病（如慢性肝病、吸收不良综合征）、血液系统疾病（如多发性骨髓瘤）以及长期使用糖皮质激素等药物。此类骨质疏松需要针对原发疾病进行处理。

3、特发性骨质疏松：指发生在青少年群体、无明显病因的骨质疏松，较为少见。部分病例与遗传因素相关，需排除其他继发因素后方可诊断。

骨质疏松的常见表现

骨质疏松早期通常无明显症状，随着骨量持续丢失可出现以下表现：

• 腰背疼痛或全身骨痛，疼痛常在翻身、起坐及长时间行走后加重。
• 身高变矮或驼背，多因椎体压缩性骨折导致。
• 脆性骨折，即在轻微外力或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。

骨质疏松的风险因素

• 不可控因素：年龄增长、女性绝经、家族骨折史、种族差异。
• 可控因素：低钙饮食、维生素D缺乏、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、低体重。

诊断与评估

骨密度检测是诊断骨质疏松的主要方法，常用双能X线吸收测定法。根据世界卫生组织1994年制定的标准，骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。对于存在脆性骨折史或骨密度提示骨质疏松者，需进一步评估骨折风险。

日常管理要点

• 保证每日钙摄入量，成人推荐800至1000毫克，绝经后女性及老年人推荐1000至1200毫克。
• 保证充足日照以促进维生素D合成，必要时在医生指导下补充维生素D制剂。
• 进行规律负重运动和肌肉力量训练，如步行、慢跑、太极拳等。
• 戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。
• 预防跌倒，改善居家环境，如增加扶手、防滑垫、夜间照明。

骨质疏松是一类以骨量降低和骨微结构破坏为特征的全身性骨病，早期识别和规范管理有助于降低骨折风险。存在高危因素者应定期进行骨密度检测，发现异常及时至内分泌科或骨科就诊评估。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，但骨质疏松的发生涉及激素、遗传、运动等多因素，单纯补钙不能完全预防，需结合维生素D补充、运动及必要时的药物干预。

会。特发性骨质疏松可发生于青少年，继发性骨质疏松也可因疾病或药物在年轻人中出现，并非只有老年人才患病。

适合步行、慢跑、太极拳、哑铃操等负重和力量训练，有助于维持骨密度。应避免剧烈跳跃和弯腰负重动作，防止骨折。

一般人群可每2至3年检测一次。已确诊骨质疏松并接受治疗者，建议遵医嘱每1至2年复查，以便评估疗效并调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志，2019.