骨折都有哪些危害

骨折可导致局部疼痛、肿胀、畸形与活动受限，并可能引发感染、血管神经损伤、深静脉血栓、骨不连或畸形愈合等并发症；部分患者还会出现长期功能障碍，严重者甚至危及生命。

骨折的主要危害

1、急性疼痛与出血：骨折断端刺激骨膜和周围软组织，引起剧烈疼痛；长骨骨折或骨盆骨折可造成大量失血，失血量可达数百毫升至数千毫升，严重时引起失血性休克。

2、血管与神经损伤：骨折断端移位可压迫或刺破邻近血管，导致肢体缺血；若损伤神经，可出现感觉减退、麻木或肌肉瘫痪。肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，腓骨颈骨折易损伤腓总神经。

3、感染风险：开放性骨折使骨折端与外界相通，细菌可直接进入深部组织，导致骨髓炎。据《实用骨科学》第4版记载，开放性骨折感染率约为2%至10%，具体取决于损伤程度和清创时机。

4、深静脉血栓：下肢骨折后长期制动，静脉血流缓慢，可形成血栓。美国骨科医师学会2018年发布的指南指出，髋部骨折患者若未接受预防措施，深静脉血栓发生率可达40%至60%。

5、骨不连与畸形愈合：骨折端血供不足、固定不牢或感染，可导致骨不连；复位不佳或过早负重，可导致畸形愈合，影响肢体力线和关节功能。

6、关节功能障碍：关节内骨折或长期固定，可导致关节僵硬、创伤性关节炎。肘关节骨折后僵硬发生率较高，膝关节周围骨折亦可遗留屈伸受限。

7、脂肪栓塞综合征：长骨骨折后骨髓腔内脂肪滴进入血流，可堵塞肺血管，表现为呼吸困难、意识障碍和皮肤瘀点，起病急骤，死亡率较高。

8、心理与经济负担：长期卧床或多次手术可导致焦虑、抑郁；治疗周期长、康复费用高，对家庭造成经济压力。

需要关注的情况

骨折后若出现肢体苍白、麻木、剧痛或被动牵拉痛，需警惕骨筋膜室综合征；若出现呼吸困难、意识改变，需警惕脂肪栓塞。儿童骨折可能损伤骨骺，导致生长畸形。老年人髋部骨折后一年内死亡率据《中华骨科杂志》2020年综述约为15%至30%，与卧床并发症相关。

骨折的危害涉及局部损伤、全身并发症和远期功能障碍，及时复位、稳定固定和规范康复是降低危害的关键环节。

常见问题

否。多数骨折经规范治疗可恢复良好，但关节内骨折、开放骨折或合并神经血管损伤者，后遗症风险较高。

脂肪栓塞综合征和骨筋膜室综合征较为危险，前者可致呼吸循环衰竭，后者可致肢体坏死，均需紧急处理。

老年人髋部骨折后长期卧床，易发生肺炎、深静脉血栓和褥疮，这些并发症可显著增加死亡风险。

早期活动、抬高患肢、使用间歇充气加压装置，并遵医嘱进行抗凝预防，可有效降低血栓发生率。

是。若畸形影响肢体功能或外观，需评估后行截骨矫形或再次手术，以恢复力线和关节功能。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志，2016，36(2)：65-71.

[3] American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Hip Fractures in the Elderly: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2018.

[4] 中华骨科杂志. 老年髋部骨折患者死亡率及相关因素分析[J]. 中华骨科杂志，2020，40(10)：635-642.