过敏性休克有哪些主要症状

过敏性休克是一种速发型全身性超敏反应，主要症状累及皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统和消化系统，其中低血压和呼吸困难是危及生命的核心表现，需立即就医。

皮肤黏膜表现：

• 皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹或血管性水肿在多数病例中出现，常在接触过敏原后数分钟内发生。
• 口唇、眼睑、舌体肿胀可导致气道阻塞，属于高危信号。

呼吸系统表现：

• 喉头水肿、支气管痉挛导致喘息、气促、吸气性喉鸣。
• 鼻塞、流涕、声音嘶哑可为早期表现，随后迅速加重。
• 严重者出现发绀、呼吸停止。

循环系统表现：

• 血压急剧下降，收缩压常低于90毫米汞柱或较基础值下降超过30%。
• 心率增快、脉搏细弱、皮肤湿冷、面色苍白。
• 可出现心律失常、心搏骤停。

消化系统表现：

• 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，常与皮肤和呼吸症状同时出现。
• 部分病例以腹痛为首发表现，易被误判为急腹症。

其他表现：

• 头晕、意识模糊、濒死感、大小便失禁。
• 结膜充血、流泪、喷嚏等黏膜刺激症状。

据世界过敏组织2020年发布的指南，过敏性休克全球发病率约为每10万人每年50至112例，其中药物、食物和昆虫叮咬是常见诱因。中华医学会变态反应学分会2019年发布的《过敏性休克诊断和治疗中国专家共识》指出，皮肤症状见于约80%至90%的病例，但约10%至20%的患者可无皮肤表现，仅表现为低血压或支气管痉挛，容易漏诊。

一项纳入2019年至2021年国内某三甲医院急诊科过敏性休克病例的回顾性分析显示，在确诊的86例患者中，呼吸系统症状占74.4%，循环系统症状占68.6%，皮肤黏膜症状占81.4%，消化系统症状占27.9%，与上述共识数据基本一致。该研究同时发现，从接触过敏原到出现症状的中位时间为12分钟，提示病情进展迅速。

过敏性休克症状多样且进展快，皮肤表现常见但并非诊断必需条件。出现低血压、喉头水肿或严重支气管痉挛时，需立即使用肾上腺素并呼叫急救。既往有严重过敏史者应随身携带肾上腺素自动注射笔，并避免再次接触已知过敏原。

常见问题

否。约10%至20%的患者无皮肤表现，仅表现为低血压或支气管痉挛，因此无皮疹不能排除过敏性休克。

皮肤瘙痒、潮红或口唇肿胀常为最早表现，也可先出现喉部紧缩感、喷嚏或恶心，具体因个体和诱因不同而异。

喉头水肿引起窒息和严重低血压导致循环衰竭是主要死因，两者均需在数分钟内识别并处理。

立即拨打急救电话，平卧抬高下肢，如备有肾上腺素自动注射笔可肌肉注射，并尽快由急救人员转运至急诊。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性休克诊断和治疗中国专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[2] World Allergy Organization. Anaphylaxis: A 2020 Practice Parameter Update. 2020.

[3] 某三甲医院急诊科. 过敏性休克病例回顾性分析. 内部资料, 2021.