慢性附睾炎有什么症状

慢性附睾炎主要表现为阴囊内长期反复的隐痛、坠胀感和局部硬结，疼痛可放射至下腹部及大腿根部，通常不伴随明显发热等全身症状。

慢性附睾炎的常见症状

1、阴囊疼痛：多为一侧阴囊内持续性隐痛或坠胀痛，程度轻重不一，常在久站、劳累或性生活后加重，平卧休息后可有所缓解。

2、局部硬结：患侧附睾可触及质地较硬的结节，多位于附睾尾部，大小不等，按压时可有轻度压痛，结节可持续存在数月甚至更久。

3、放射痛：疼痛可沿精索向上放射至下腹部、腹股沟区，也可向下放射至大腿根部内侧，部分患者因此误以为是腹股沟或髋部问题。

4、阴囊坠胀感：患侧阴囊常有沉重、下坠的不适感，长时间行走或站立后尤为明显，部分患者需用手托起阴囊才能减轻不适。

5、附睾体积改变：患侧附睾可出现轻度增大或局部增厚，与对侧对比时不对称，但通常不似急性期那样明显肿胀。

6、伴随症状：部分患者可伴有轻度尿频、尿急或排尿不适，若同时存在慢性前列腺炎，还可能出现会阴部不适、尿道口滴白等表现。

7、全身症状轻微：与急性附睾炎不同，慢性附睾炎一般无高热、寒战等全身中毒表现，体温多在正常范围。

症状持续的时间特征

慢性附睾炎的症状通常持续超过6周，部分患者病程可达数月乃至数年。国内一项纳入2021年发表于《中华男科学杂志》的临床观察显示，在确诊为慢性附睾炎的病例中，约68%的患者以阴囊隐痛为首发症状，约52%可触及附睾硬结。该病症状常呈波动性，时轻时重，容易在抵抗力下降、饮酒、久坐或过度劳累后复发。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，慢性附睾炎的诊断需结合病史、体格检查及超声检查综合判断，单纯依靠症状不足以确诊。

需要与哪些情况区分

• 附睾结核：多伴有低热、盗汗、消瘦等全身表现，附睾结节常与皮肤粘连。
• 精索静脉曲张：以阴囊坠胀为主，站立时明显，平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块。
• 睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，质地坚硬，需通过超声及肿瘤标志物鉴别。

若出现上述症状持续不缓解，或硬结逐渐增大、疼痛加剧，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过阴囊超声等检查明确诊断。日常应避免久坐、过度劳累及饮酒，保持规律作息，有助于减少症状反复。

常见问题

否。慢性附睾炎通常不引起明显发热，体温多在正常范围；若出现高热、寒战，需考虑急性发作或其他感染。

部分患者的硬结可随时间缩小或稳定，但完全消失并不常见。硬结持续存在且无明显变化时，一般以观察和保守处理为主。

主要依靠阴囊超声检查，结合尿常规、尿培养及体格检查综合判断；必要时可加做结核相关筛查以排除附睾结核。

可能。若病变累及双侧附睾，可能影响精子成熟与运输，进而对生育造成一定影响，建议有生育需求者进行精液分析评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志. 慢性附睾炎临床特征分析. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.