泌尿系感染症状

泌尿系感染症状主要表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有下腹部不适或腰痛，严重时可出现发热、寒战等全身表现。出现上述症状应尽早留取清洁中段尿进行尿常规与尿培养检查，以明确诊断并指导后续处理。

泌尿系感染症状的具体表现

1、尿路刺激症状：尿频指排尿次数明显增多，正常人白天排尿约4至6次，夜间0至2次，泌尿系感染时可增至每小时数次；尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以延迟；尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛感。这三者常同时出现，是膀胱炎最典型的表现。

2、尿液异常：尿液可呈现浑浊，部分患者出现肉眼血尿，尿常规检查常显示白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，女性单纯性膀胱炎患者尿常规白细胞阳性率可达80%以上。

3、下腹部与腰部症状：膀胱炎患者可出现耻骨上区不适或胀痛；肾盂肾炎患者多表现为患侧腰部钝痛或叩击痛，可伴有肋脊角压痛。

4、全身症状：上尿路感染即肾盂肾炎时，体温可升高至38摄氏度以上，伴有寒战、乏力、恶心、呕吐。据中国细菌耐药监测网2022年年度报告，社区获得性尿路感染中大肠埃希菌占比约50%至60%，是常见致病菌。

5、特殊人群表现：老年患者症状常不典型，可仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊，尿路刺激症状不明显；妊娠期女性因生理结构变化，无症状菌尿发生率约为2%至10%，若不处理，约20%至40%可进展为肾盂肾炎。

6、并发症提示：若出现持续高热超过72小时、血压下降、呼吸急促，需警惕尿源性脓毒症。此时应尽快就医，完成血培养、降钙素原等检查，评估感染严重程度。

需要关注的检查与处理原则

• 尿常规：白细胞酯酶阳性、镜检白细胞每高倍视野超过5个，提示感染可能。
• 尿培养：清洁中段尿定量培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升，具有诊断意义；有尿路刺激症状者，菌落计数≥10²菌落形成单位每毫升也可诊断。
• 影像学检查：反复发作或怀疑存在结石、梗阻、畸形时，可行泌尿系超声或CT检查。

泌尿系感染症状以尿频、尿急、尿痛为核心，上尿路感染可伴发热与腰痛，老年及妊娠人群表现常不典型。出现相关表现应尽早完成尿常规与尿培养，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频或尿急，老年患者甚至无明显尿路刺激症状，仅出现乏力或意识改变，因此不能仅凭有无尿痛判断是否存在泌尿系感染。

发热多提示感染可能累及上尿路，如肾盂肾炎。此时常伴有寒战、腰痛或肋脊角叩击痛，应尽快就医评估，必要时进行血培养及影像学检查。

是。症状缓解不代表病原体已完全清除，尤其反复发作或上尿路感染者，建议按医嘱复查尿常规或尿培养，确认感染是否控制。

是。妊娠期无症状菌尿若不处理，约20%至40%可进展为肾盂肾炎，增加早产等风险，应依据尿培养结果在医生指导下处理。

是。性生活可增加细菌进入尿道的机会，女性尤为明显。注意性生活前后排尿与清洁，有助于减少复发，但具体预防措施应结合个体情况。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中国细菌耐药监测网. 2022年年度报告. 北京：中国细菌耐药监测网，2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志，2021.