泌尿系感染有什么症状

泌尿系感染的核心症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或腰部酸痛；出现发热或寒战提示感染可能已累及上尿路，需尽快就医。

下尿路感染的典型表现

1、尿频：排尿次数明显增多，严重时每十几分钟即需排尿一次，但每次尿量很少。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者来不及如厕即发生漏尿。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，排尿终末时往往加重。

4、尿液异常：尿液浑浊、有异味，肉眼可见血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色。

5、下腹不适：耻骨上区出现隐痛、坠胀感，排尿后仍觉未排尽。

上尿路感染的相关表现

6、发热寒战：体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒、寒战，提示肾盂肾炎可能。

7、腰部疼痛：单侧或双侧肋脊角叩击痛，疼痛可向腹部或大腿内侧放射。

8、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退，易被误认为胃肠疾病。

9、全身乏力：精神萎靡、肌肉酸痛，老年患者可能仅表现为意识模糊。

特殊人群的症状差异

10、老年群体：可能无典型尿频尿急，仅表现为乏力、嗜睡或意识状态改变。

11、妊娠期女性：症状可与普通人群相似，但无症状菌尿同样需要重视。

12、留置导尿管者：可能仅表现为尿液浑浊、有臭味或发热，缺乏排尿刺激症状。

13、婴幼儿：表现为不明原因发热、哭闹不安、拒食、呕吐，缺乏定位症状。

需要关注的数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，女性一生中发生泌尿系感染的比例较高，其中约50%至60%的女性至少经历过一次泌尿系感染。该指南同时强调，育龄期女性、老年人、糖尿病患者的发病风险高于一般人群。临床中，绝经后女性因雌激素水平下降、尿道黏膜萎缩，反复感染的比例明显上升。上述人群若出现尿频尿急症状持续超过24小时不缓解，或伴随发热，应及时就诊。

就医提示

出现发热、寒战、腰痛或肉眼血尿，需在24小时内就诊。症状轻微且无发热者，可先增加饮水量，但不宜自行使用抗菌药物，以免掩盖病情或导致耐药。糖尿病患者、免疫功能低下者、妊娠期女性及独居老年人，症状可能不典型，一旦出现乏力或意识改变，需考虑泌尿系感染可能。

泌尿系感染以尿路刺激症状为主要表现，上尿路受累时会出现发热与腰痛；不同人群症状差异明显，识别不典型表现有助于及时处理。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急或尿液浑浊，老年人和婴幼儿可能只有发热、乏力，缺乏尿痛症状。

发热寒战通常提示感染已累及上尿路，如肾盂肾炎，需尽快就医评估，不宜仅靠饮水观察。

可能是。上尿路感染可仅表现为单侧腰痛伴发热，若同时有尿液浑浊或排尿不适，更需考虑该病。

可为镜下血尿，即肉眼不可见；也可为肉眼血尿，尿液呈洗肉水色、淡红色或带血丝，常伴排尿疼痛。

老年人常缺乏尿频尿急尿痛，可能仅表现为嗜睡、乏力、食欲下降或意识模糊，容易被家属忽视。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.