到底什么是鼻咽癌呢

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶后壁及咽隐窝，在中国南方及东南亚地区发病率明显高于其他地区，早期症状隐匿，易被误认为鼻炎或中耳炎。

鼻咽癌的核心特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、软腭上方，连接鼻腔与口咽，该区域位置深在，普通张口检查无法直接观察，需借助鼻咽镜才能看清。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，中国患者以非角化性癌为主，与EB病毒感染密切相关。

3、地域分布：全球约80%的鼻咽癌病例发生在中国，其中广东、广西、福建、湖南等南方省份发病率最高，男性发病率约为女性的2至3倍。

4、主要致病因素：EB病毒感染是最重要的环境致病因素，遗传易感性在家族聚集现象中起关键作用，长期食用腌制食品、吸烟等也与发病相关。

5、早期表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块是常见首发症状，部分患者以头痛或复视就诊。

6、诊断方法：鼻咽镜检查可直接观察病灶并取活检，病理检查是确诊依据；EB病毒抗体检测、血浆EB病毒DNA检测可用于筛查和疗效监测；磁共振成像对判断肿瘤范围和分期优于计算机断层扫描。

7、治疗原则：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者单纯放疗即可获得较好控制，中晚期患者采用放疗联合化疗的综合治疗模式。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国鼻咽癌年新发病例约6.2万例，年死亡病例约3.4万例。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，早期鼻咽癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期患者5年生存率降至50%左右，凸显早期发现的重要性。

鼻咽癌的发生与EB病毒持续感染、遗传背景及环境因素交互作用有关。在广东高发区，部分医院采用血浆EB病毒DNA检测进行人群筛查，提高了早期诊断比例。对于有鼻咽癌家族史、长期回吸涕血或颈部肿块者，建议尽早至耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查。

鼻咽癌是鼻咽部上皮来源的恶性肿瘤，与EB病毒感染及遗传因素密切相关，早期诊断和规范放疗是改善预后的关键。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其密切相关的EB病毒可通过唾液传播，感染EB病毒不等于罹患鼻咽癌。

是。早期鼻咽癌经规范放射治疗后5年生存率可达90%以上，分期越早，治疗效果越好，建议出现可疑症状尽早就诊。

否。回吸涕中带血也可见于鼻炎、鼻窦炎等良性病变，但该症状持续存在或加重时，需行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

鼻咽癌筛查主要包括EB病毒抗体检测、血浆EB病毒DNA检测及鼻咽镜检查，高危人群可联合应用以提高检出率。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.