急性胰腺炎症状

急性胰腺炎最典型症状是突发持续性上腹剧痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，疼痛多在一小时内达到高峰，进食后加重，弯腰抱膝可部分减轻，呕吐后疼痛不缓解是其与急性胃炎的重要区别。

核心症状识别

1、腹痛：约95%患者以腹痛为首发表现，多位于中上腹偏左，呈刀割样或钝痛，可持续数小时至数天，进食或饮水后加剧，弯腰抱膝可稍减轻。引自《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》。

2、恶心与呕吐：约70%至90%患者出现，呕吐物为胃内容物或胆汁，呕吐后腹痛不缓解，这是与急性胃炎的关键鉴别点。

3、腹胀与肠鸣音减弱：因胰周渗出刺激腹膜及肠麻痹所致，部分患者排便排气停止，易被误认为肠梗阻。

4、发热：多为中度发热，38摄氏度至39摄氏度，持续3至5天；若超过39摄氏度并伴寒战，需警惕胆道感染或胰腺坏死感染。

5、黄疸：约20%至30%胆源性胰腺炎患者出现皮肤巩膜黄染，提示胆总管下端梗阻。

6、休克表现：重症患者可出现面色苍白、心率超过100次每分钟、血压低于90/60毫米汞柱、尿量减少，提示全身炎症反应综合征。

需要立即就医的信号

• 腹痛持续超过30分钟不缓解，且弯腰抱膝无法减轻
• 呕吐后腹痛无任何缓解
• 心率持续超过100次每分钟或血压低于90/60毫米汞柱
• 出现意识模糊、呼吸急促或尿量明显减少

急性胰腺炎症状核心在于突发上腹剧痛向腰背放射且呕吐后不缓解，一旦出现上述表现应尽快急诊就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

是。约95%患者以突发持续性上腹剧痛为首发表现，仅极少数老年或免疫功能低下者疼痛不明显，但仍有腹胀和呕吐。

否。呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎与急性胃炎的重要区别，若呕吐后疼痛明显减轻，更倾向急性胃炎。

多为3至5天，体温在38摄氏度至39摄氏度之间；若超过39摄氏度并伴寒战，需警惕胆道感染或胰腺坏死感染。

部分会。约20%至30%胆源性胰腺炎患者出现皮肤巩膜黄染，提示胆总管下端梗阻，需进一步影像学检查。

部分能。弯腰抱膝可稍减轻腹痛，但无法完全缓解，若疼痛持续超过30分钟不缓解，应立即急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年，沈阳）. 中华消化杂志，2021，41(9)：577-588.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2014）. 中华外科杂志，2015，53(1)：50-53.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：429-434.