小儿肾病的症状有哪些

小儿肾病最早出现且最易被家长发现的症状是眼睑与颜面部水肿，多在晨起时明显，午后可减轻，随后可波及双下肢及全身，同时尿量减少、尿液泡沫增多且不易消散。

小儿肾病的主要症状表现

1、晨起眼睑水肿：这是最常见的首发表现，水肿先出现在眼睑及颜面部，起床活动后可能略有减轻，病情进展后可蔓延至双下肢、足背甚至全身，严重时出现胸腔积液、腹腔积液。

2、尿量明显减少：健康儿童每日尿量约为800至1400毫升，肾病患儿可降至每日400毫升以下，部分患儿甚至出现无尿，尿量变化是判断病情的重要指标。

3、尿液泡沫增多：尿液中出现大量蛋白质时，表面会形成细密泡沫，静置较长时间仍不消散，与排尿冲击产生的短暂泡沫有明显区别。

4、尿液颜色改变：部分患儿尿液可呈洗肉水色或浓茶色，提示尿中红细胞增多，需与单纯蛋白尿区分。

5、体重短期内增加：水肿导致体液潴留，患儿可在数日内体重上升2至3公斤，家长常误认为孩子长胖。

6、食欲下降与精神疲倦：胃肠道水肿可引起腹胀、恶心、进食减少，患儿活动量下降，容易疲劳。

7、血压升高：部分患儿出现头痛、视物模糊，测量血压可见收缩压和舒张压高于同龄儿童正常范围。

8、容易合并感染：大量免疫球蛋白随尿液丢失，患儿抵抗力下降，易反复发生呼吸道感染、皮肤感染。

9、生长发育受影响：长期蛋白丢失及食欲减退可导致身高、体重增长缓慢。

根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的相关诊疗指南，儿童肾病综合征的诊断需满足大量蛋白尿和低白蛋白血症两项必备条件，水肿和高脂血症为参考指标。尿常规检查中尿蛋白定性达到三个加号及以上，24小时尿蛋白定量超过每公斤体重50毫克，即可提示大量蛋白尿。

日常观察与就医提示

家长发现患儿晨起眼睑水肿持续两天以上，或尿量明显少于平日、尿液泡沫久不消散，应尽早到儿科或小儿肾脏专科就诊，完成尿常规、血生化及肾脏超声检查。记录每日晨起体重、出入水量，有助于医生判断病情变化。水肿期间应控制食盐摄入，避免剧烈活动，注意皮肤清洁以防感染。

常见问题

是。水肿是小儿肾病最常见的首发症状，多数患儿在发病早期即可出现眼睑及颜面部水肿，仅极少数早期病例水肿不明显。

否。排尿冲击、尿液浓缩也可产生泡沫，但肾病所致泡沫细密且久不消散，需通过尿常规检查确认是否存在蛋白尿。

是。部分患儿因水钠潴留出现血压升高，可表现为头痛、视物模糊，需定期测量血压并与同龄儿童正常值对比。

是。长期蛋白质丢失和食欲减退可导致营养摄入不足，部分患儿身高、体重增长慢于同龄儿童，需定期监测生长曲线。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童肾病综合征诊治循证指南. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见肾脏疾病诊疗规范.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·小儿内科分册. 人民卫生出版社.