高血压早期有什么症状

高血压早期常无明显症状，多数患者仅在测量血压时发现数值升高。部分人群可出现头晕、头痛、颈项发紧、心悸等非特异性表现，这些表现缺乏特异性，不能作为诊断依据。

高血压早期可能出现的表现

1、无症状：多数高血压早期患者没有任何不适，血压升高是在体检或偶然测量时被发现。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率仅为51.6%，说明相当比例的患者并未察觉自身血压异常。

2、头晕与头痛：部分患者表现为晨起后枕部或全头部胀痛，程度一般较轻，常在情绪波动、劳累或睡眠不足后加重。头晕多为持续性沉闷感，而非天旋地转的眩晕。

3、颈项僵硬：颈部肌肉发紧、僵硬感较为常见，易被误认为颈椎问题。该表现与血压升高导致的外周血管阻力增加有关。

4、心悸与胸闷：心脏为对抗增高的外周阻力而加强收缩，部分患者可自觉心跳加快、心前区不适。若合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸闷可能更为明显。

5、耳鸣与视物模糊：血压持续升高可影响内耳及眼底小动脉供血，出现双侧高频耳鸣或短暂视物模糊。此类表现通常在血压得到控制后减轻。

6、睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦在高血压早期人群中较为常见。一项纳入我国多个社区人群的流行病学调查显示，睡眠时间不足6小时者高血压患病风险高于睡眠7至8小时者，该结果发表于《中华高血压杂志》2021年。

7、情绪波动：易怒、注意力不集中、记忆力减退等表现可出现在部分患者中，容易被归因于工作压力或更年期，从而延误血压筛查。

需要明确的两个问题

第一，症状轻重与血压水平并不平行。部分患者血压达到160/100毫米汞柱仍无不适，而部分患者在130/85毫米汞柱时即出现头晕。因此不能依据症状判断病情。

第二，确诊依赖测量而非症状。非同日三次诊室血压测量收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，方可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断标准为不低于135/85毫米汞柱。

建议

18岁及以上成年人每年至少测量一次血压；有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒、精神紧张者，建议每3至6个月测量一次。出现上述表现且血压偏高时，应到心血管内科就诊，完善动态血压监测及靶器官评估。血压正常者保持低盐饮食、规律运动、控制体重、限制饮酒和规律作息。

常见问题

否。多数高血压早期患者无任何症状，头晕仅见于部分人群。不能以是否头晕判断血压是否正常，应通过血压计测量确认。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，需要按血压水平决定是否启动生活方式干预或药物治疗，不能因无不适而忽视。

是。青年人高血压并不少见，多与肥胖、高盐饮食、熬夜、精神压力及家族史相关，出现头痛、心悸、睡眠差时应测量血压。

家庭自测血压收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱属于偏高，需在不同日期重复测量，并到医疗机构进一步确认。

否。血压未得到控制时症状可能反复出现，部分患者症状减轻并不代表血压恢复正常，仍需持续监测和规范管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南实践手册. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华高血压杂志编辑委员会. 睡眠时间与高血压患病风险的相关性研究. 中华高血压杂志, 2021.

[5] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.