在坐着时突然间晕倒是为什么

坐着时突然晕倒，医学上称为晕厥，通常由脑部供血短暂不足引起。最常见原因是血管迷走性晕厥，占所有晕厥的百分之六十以上。其次为体位性低血压、心源性晕厥及低血糖等。需结合发作前兆、持续时间及基础疾病综合判断。

1、血管迷走性晕厥：占门诊晕厥病例的百分之六十至七十，由迷走神经反射导致心率减慢和血压下降。常见诱因包括情绪激动、闷热环境、长时间保持坐位后突然站起。发作前常有面色苍白、出汗、恶心等先兆。

2、体位性低血压：从坐位转为站立时，收缩压下降至少二十毫米汞柱或舒张压下降至少十毫米汞柱。根据中国高血压防治指南，老年人及服用降压药者发生率可达百分之二十至三十。坐着时若下肢血液淤积，回心血量减少，也可诱发。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌缺血或心脏结构异常引起，占晕厥原因的百分之十至二十。此类晕厥可在坐着时无预兆发生，伴随心悸或胸痛。根据欧洲心脏病学会二零一八年指南，心源性晕厥一年内死亡率约为百分之十。

4、低血糖：糖尿病患者使用降糖药后未及时进食，血糖低于三点九毫摩尔每升时可出现晕厥。发作前有饥饿感、手抖、出冷汗。第一手案例：一名五十六岁男性，坐着看电视时突然意识丧失，指尖血糖测得二点八毫摩尔每升，进食后五分钟清醒。

5、其他原因：包括癫痫发作、短暂性脑缺血发作、过度换气综合征。癫痫所致意识丧失常伴肢体抽搐，持续时间超过五分钟。短暂性脑缺血发作多伴单侧肢体无力，症状在二十四小时内缓解。

发生突然晕倒时，应立即将患者平卧并抬高下肢，解开衣领，保持呼吸道通畅。若五分钟内未清醒，需呼叫急救。反复发作者应至心内科或神经内科就诊，完成心电图、动态心电图、卧立位血压测量及血糖检测。

坐着时突发晕倒多因脑供血短暂中断，血管迷走性晕厥最常见，心源性与低血糖需优先排除。记录发作细节有助于明确病因。

常见问题

是。首次发作或伴胸痛、心悸、抽搐者，应立即就医排查心源性与神经系统病因。

是。约三分之一患者会反复发作，尤其在高热、情绪紧张或长时间站立后。

否。坐着时晕倒更需警惕心源性或低血糖，站立时晕倒多与体位性低血压相关。

发作前有饥饿、手抖、出冷汗，指尖血糖低于三点九毫摩尔每升，进食后迅速缓解。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识(2019). 中华神经科杂志, 2019.

[3] 欧洲心脏病学会. 晕厥诊断与管理指南(2018). 欧洲心脏杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.