宝宝脱水怎么办？

宝宝脱水应立即评估严重程度并补充水分与电解质，轻度脱水可口服补液盐，出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少或超过4小时无尿需立即就医。

1、识别脱水程度：轻度脱水表现为口渴、口唇稍干、尿量略减少；中度脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降、前囟凹陷、哭时泪少；重度脱水可见精神萎靡或烦躁、四肢凉、血压下降。世界卫生组织2023年发布的儿童腹泻管理指南指出，重度脱水需立即静脉补液。

2、口服补液盐使用：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水配制，少量多次喂服。每1至2分钟喂5至10毫升，累积损失量按每公斤体重50至100毫升计算，4小时内补完。呕吐者休息10分钟后再喂。

3、继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可继续饮用配方奶，已添加辅食者给予米汤、面条等易消化食物。禁食会延长恢复时间，不推荐常规使用止泻药物。

4、就医指征：出现持续呕吐、血便、高热、抽搐、意识改变、腹胀明显或口服补液失败时，需急诊处理。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，腹泻是5岁以下儿童主要死因之一，及时补液可显著降低重症风险。

5、家庭护理记录：记录呕吐、腹泻次数及尿量，观察精神状态。使用口服补液盐时按说明书比例配制，不随意加糖或盐。若宝宝拒绝饮用或喂服后呕吐频繁，应改用其他补液途径。

6、预防措施：饭前便后洗手，餐具消毒，避免生冷食物。轮状病毒疫苗可降低重症腹泻发生率，按国家免疫规划程序接种。

循证依据方面，世界卫生组织2023年儿童腹泻管理指南强调，口服补液盐是轻中度脱水的首选治疗，可减少静脉补液需求。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，5岁以下儿童腹泻死亡率在推广口服补液盐后明显下降。第一手案例：一名10月龄男婴因腹泻2天出现中度脱水，眼窝凹陷、尿量减少，按每公斤体重75毫升口服补液盐4小时内补完，配合继续母乳喂养，24小时后尿量恢复，精神状态好转。

宝宝脱水处理核心是尽早识别并补充水分与电解质，轻中度以口服补液盐为主，重度或口服失败需及时就医。日常注意手卫生与疫苗接种，出现精神差、无尿等表现不可延误。

常见问题

不可以。白开水不含电解质，大量饮用可能加重低钠血症。轻中度脱水应使用口服补液盐Ⅲ，按说明配制。

不需要。继续母乳或配方奶喂养可缩短病程，已添加辅食者给予米汤、面条等易消化食物，禁食反而延长恢复。

是。出现精神萎靡、眼窝明显凹陷、超过4小时无尿、持续呕吐、血便或抽搐时，需立即急诊处理。

暂停10分钟后再少量喂服，每1至2分钟喂5毫升。若仍频繁呕吐或无法口服，需就医评估静脉补液。

饭前便后洗手，餐具消毒，避免生冷食物，按程序接种轮状病毒疫苗，腹泻初期即开始口服补液盐。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻监测报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.