儿童多动症能做哪些检查

儿童多动症即注意缺陷多动障碍，其诊断没有单一确诊化验，需结合病史访谈、行为量表、体格与神经系统检查、心理教育评估综合判断；必要时辅以视听功能、甲状腺功能、血铅等检查排除其他疾病。

一、核心评估项目

1、病史采集与临床访谈：由儿科或儿童精神科医师分别与家长、教师沟通，了解症状出现的年龄、持续时长、场景分布及功能受损程度，这是诊断的基础环节。

2、行为评定量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表，由家长和教师分别填写，通过量化评分比对同龄常模，判断注意缺陷、多动、冲动三个维度的偏离程度。

3、体格与神经系统检查：测量身高、体重、血压、心率，检查精细动作、协调性、反射，排查甲状腺功能异常、贫血、睡眠呼吸障碍等可能模仿多动症表现的躯体问题。

4、心理与教育评估：采用韦氏智力量表评估认知水平，配合注意力持续测验、执行功能测验，识别是否存在学习障碍、智力发育差异等共病情况。

二、辅助与排除性检查

1、视听功能检查：视力与听力筛查可排除因看不清黑板、听不清指令而表现出的注意力不集中。

2、血液检查：血常规、甲状腺功能、血铅水平测定，用于排除缺铁性贫血、甲状腺功能亢进、铅中毒等病因。

3、脑电图：仅在怀疑癫痫发作或存在异常行为发作时选用，不列为常规项目。

4、心电图：在评估是否需要药物干预前进行，用于了解基础心脏电活动情况。

依据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，诊断需满足症状在12岁前出现、跨越两个以上场景、持续至少6个月并造成功能损害。国内调查显示，我国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%，数据来源于中国ADHD流行病学调查研究（2018年发表于《科学报告》）。诊断过程通常需要1至3次门诊，每次40至60分钟，量表评分需家长与教师各提供一份，两次评分差异较大时需重新评估。

三、就诊与配合要点

1、资料准备：携带出生记录、既往体检报告、学校教师评语，有助于医师还原症状发展轨迹。

2、陪同人员：首次就诊建议家长与主要抚养人共同到场，教师问卷可由家长转交填写后带回。

3、评估周期：症状复杂或存在共病时，评估可能分次完成，间隔1至2周复诊补充信息。

4、鉴别方向：需与焦虑障碍、对立违抗障碍、抽动障碍、睡眠不足引起的注意力下降相区分。

注意缺陷多动障碍的诊断依赖多来源、多场景、多方法的综合评估，单一检查不能作为确诊依据；家长发现儿童存在持续注意困难或活动过度时，应尽早至儿童精神科或儿科发育行为门诊就诊，避免自行对照量表下判断。

常见问题

否。抽血不能确诊多动症，血常规、甲状腺功能、血铅等检查主要用于排除贫血、甲状腺功能异常、铅中毒等可模仿多动表现的躯体疾病。

否。脑电图不是常规项目，仅在怀疑癫痫发作或存在异常行为发作时，由医师判断是否需要加做，多数患儿无需此项检查。

家长和教师各填一份更准确。两个场景的评分可相互印证，若差异明显，医师会结合访谈重新判断，避免单一来源造成偏差。

可就诊儿童精神科、儿科发育行为门诊或儿童保健科。部分医院设有注意缺陷多动障碍专病门诊，首次就诊建议提前预约。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[2] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[3] 中国ADHD流行病学调查研究. 科学报告, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志.