孢疹性咽颊炎是不是手足口病

孢疹性咽颊炎不是手足口病，两者均由肠道病毒感染引起，但病原体型别、皮疹分布和传染管理要求不同。孢疹性咽颊炎以咽部疱疹和发热为主，手足口病则在口腔、手、足、臀部出现皮疹，部分患儿可发展为重症。

病原体差异

1、孢疹性咽颊炎：主要由柯萨奇A组病毒引起，常见型别为A2至A6、A8、A10等，其中A16也可导致手足口病。

2、手足口病：主要由柯萨奇A16型和肠道病毒71型引起，肠道病毒71型与重症及神经系统并发症关联更密切。

3、两者重叠：柯萨奇A16型既可表现为孢疹性咽颊炎，也可引起手足口病，因此病原学检测是区分依据之一。

临床表现差异

1、孢疹性咽颊炎：疱疹集中在咽腭弓、软腭、悬雍垂和扁桃体前柱，手、足、臀部通常无皮疹。

2、手足口病：口腔疱疹可分布于舌、颊黏膜和硬腭，同时手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹多不痒、不痛、不结痂。

3、发热程度：孢疹性咽颊炎常突发高热，体温可达39摄氏度以上；手足口病发热程度不一，部分病例仅表现为低热。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病全年均可发生，4月至7月为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上。孢疹性咽颊炎同样多见于夏秋季，但聚集性疫情报告频率低于手足口病。两者均纳入我国法定丙类传染病管理，手足口病需在24小时内完成网络直报。

管理要求

1、隔离期限：孢疹性咽颊炎患儿症状消失后隔离7天；手足口病患儿自发病之日起隔离14天，或症状消失后隔离7天，以较长者为准。

2、重症识别：手足口病患儿出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快时，需立即就医。孢疹性咽颊炎极少累及神经系统。

3、消毒措施：两者均需对玩具、餐具、衣物进行含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒，酒精对肠道病毒灭活效果有限。

鉴别要点

1、皮疹分布：手、足、臀部有无皮疹是核心鉴别点。

2、病原检测：咽拭子或粪便标本肠道病毒核酸检测可明确型别。

3、就医指征：持续发热超过3天、拒食、尿量减少、精神差时需就诊。

孢疹性咽颊炎与手足口病由不同肠道病毒型别引起，皮疹分布和重症风险存在差异，临床需结合流行病学史和病原检测进行区分。患儿出现持续高热、肢体抖动或呼吸异常时，应及时前往医疗机构评估。

常见问题

不会。两者由不同病毒型别引起，孢疹性咽颊炎不会直接转变为手足口病，但同一患儿可能先后感染不同型别肠道病毒。

是。手足口病典型皮疹分布于手、足、臀部，部分患儿皮疹也可出现在膝关节和肘关节伸侧，口腔疱疹同时存在。

症状消失后隔离7天。患儿发热消退、咽部疱疹愈合前应避免进入托幼机构或公共场所，防止病毒传播。

是。肠道病毒71型感染与手足口病重症及神经系统并发症关联密切，我国已将肠道病毒71型灭活疫苗纳入儿童免疫规划管理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2021年版）

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告（2021年）