突发性耳聋都有哪些检查

突发性耳聋的检查以纯音测听为核心，配合声导抗、耳声发射及影像学检查，目的是确认听力损失程度与类型，并排除其他病因。纯音测听是诊断和评估疗效的必要依据，单侧发病者还需完善内听道磁共振检查。

突发性耳聋的检查项目

1、纯音测听：这是确诊突发性耳聋的核心检查，需在隔声室内完成，分别测试气导与骨导听阈。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的诊断和治疗指南，听力损失程度分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型四类，相邻两个频率听力下降超过20分贝即可判定为听力损失。

2、声导抗测试：用于评估中耳功能状态，排除中耳积液、鼓膜穿孔等传导性病因。鼓室图呈A型或As型时，提示中耳功能基本正常，听力下降更可能源于内耳。

3、耳声发射：反映耳蜗外毛细胞功能，突发性耳聋患者常表现为患耳耳声发射消失或幅值明显降低，可用于辅助判断耳蜗受损情况。

4、听性脑干反应：当纯音测听结果与患者主观描述不一致，或需排除听神经病变时，可进行该项检查，记录听觉通路电活动。

5、内听道磁共振：单侧突发性耳聋患者建议完善，用于排除听神经瘤、桥小脑角占位等器质性病变。一项发表于《中华耳科学杂志》2020年的研究统计显示，单侧感音神经性听力下降患者中，经磁共振检出听神经瘤的比例约为1%至3%。

6、血液学检查：包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等，用于排查糖尿病、高脂血症等可能影响内耳微循环的基础疾病。

7、前庭功能检查：伴眩晕者可行冷热试验、前庭诱发肌源性电位等，评估前庭系统受累范围。

检查顺序通常为先做纯音测听与声导抗，再根据结果决定是否加做耳声发射、听性脑干反应或磁共振。发病后7天内完成检查并开始干预，听力恢复概率相对较高；病程超过1个月者，恢复难度增加。

突发性耳聋的诊断依赖纯音测听确认感音神经性听力下降，同时通过声导抗、磁共振等排除其他病因。发病后应尽快到耳鼻咽喉科就诊，完善听力学与影像学评估，以免延误干预时机。

常见问题

单侧发病者建议做。磁共振主要用于排除听神经瘤等占位病变，双侧发病且病因明确者，可由医生评估后决定是否省略。

不能完全排除。纯音测听是核心依据，但部分低频听力下降者需结合耳声发射等检查综合判断，单次结果正常仍需复查。

血液学检查项目通常要求空腹。纯音测听、声导抗、耳声发射及磁共振检查一般无需空腹，具体以就诊机构要求为准。

基本项目相同。儿童配合度有限时，可优先选择听性脑干反应等客观检查，必要时在镇静状态下完成磁共振。

需复查并扩大评估范围。可重复纯音测听，加做耳声发射、听性脑干反应及影像学检查，排查蜗后病变或功能性听力下降。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳科学杂志编辑部. 单侧感音神经性听力下降的影像学评估研究. 中华耳科学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.