突发性耳聋的症状有哪些

突发性耳聋的核心症状是单侧听力在数分钟至72小时内突然下降，常伴耳鸣、耳闷胀感，部分出现眩晕或头晕。听力下降程度可轻可重，轻者仅对部分频率声音不敏感，重者患耳接近全聋，多数以单侧发病为主。

1、听力骤降：这是最核心的表现，通常在数分钟、数小时或最长72小时内发生，多为单侧。患者常描述接电话时一侧听不清，或早晨起床后发现一只耳朵听声音变远、变闷。听力下降可累及低频、高频或全频段，程度从轻度到极重度不等。

2、耳鸣：约九成患者会出现耳鸣，可为持续或间歇的蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声，多位于患耳，也可出现在耳周或头部。耳鸣有时早于听力下降出现，成为最早的不适信号。

3、耳闷胀感：患耳常有堵塞感、压迫感或胀满感，类似乘坐飞机或潜水后耳内发闷，但捏鼻鼓气不能缓解。此症状容易与分泌性中耳炎混淆，需通过听力检查区分。

4、眩晕或头晕：部分患者伴旋转性眩晕、恶心、呕吐或走路不稳，多见于听力下降较重或低频受累者。眩晕通常在数天内减轻，但听力恢复情况与是否伴眩晕并无固定对应关系。

5、听觉过敏或重振：部分患者对较强声音不耐受，觉得正常音量刺耳，或小声听不见、大声又难受，提示耳蜗毛细胞受损。

6、其他伴随表现：少数出现耳周麻木、头痛、注意力下降；若为双侧突发或反复发作，需排查自身免疫性内耳病、梅尼埃病、听神经瘤等。

关于发病情况，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》指出，突发性聋年发病率约为5/10万至20/10万，发病年龄中位数在40至50岁，男女比例接近。该指南强调，听力下降、耳鸣、耳闷、眩晕可单独或组合出现，症状组合不同并不改变诊断的时间标准。

需要区分的是，突发性耳聋与老年性听力下降、噪声性听力损伤、中耳炎所致传导性聋表现不同。老年性听力下降多为双侧、缓慢进展；噪声性损伤常有明确噪声暴露史；中耳炎多伴耳痛、流脓或鼓膜异常。突发性耳聋的关键在于“突然”和“单侧”两个特征。

出现上述表现应尽早就诊耳鼻咽喉科，完成纯音测听、声导抗、耳镜检查，必要时行头颅或内听道影像学检查。发病至就诊的时间间隔与听力恢复相关，拖延可能影响预后。

突发性耳聋以单侧听力突然下降为核心，常合并耳鸣、耳闷与眩晕，需与缓慢进展或传导性听力问题区分，尽早完成听力学检查。

常见问题

否。眩晕只见于部分患者，多数以听力下降和耳鸣为主，是否伴眩晕与听力受损频率和程度有关，不能作为诊断必备条件。

多数为单侧。双侧发病比例较低，若出现双侧同时或先后听力骤降，需进一步排查自身免疫性内耳病、梅尼埃病等。

可能是。部分患者先出现耳鸣，随后才发现听力下降，若耳鸣突然出现且持续，应尽快做纯音测听明确听力情况。

部分可减轻，但不能据此排除突发性耳聋。耳闷若伴听力下降或耳鸣，应就诊检查，避免与中耳炎混淆而延误处理。

纯音测听是核心检查，还需声导抗、耳镜，必要时做头颅或内听道影像学检查，以评估听力损失程度并排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳鸣诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.