鼻腔肿瘤症状

鼻腔肿瘤早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血或鼻出血，且症状呈进行性加重。若上述表现持续超过两周未缓解，需尽快至耳鼻喉科进行鼻内镜及影像学检查，以明确鼻腔内是否存在占位性病变。

1、鼻塞：约百分之七十至八十的鼻腔肿瘤患者以单侧持续性鼻塞为首发表现，初期可能为间歇性，随肿瘤体积增大转为持续性，且常规减充血剂滴鼻效果不佳。该比例参考自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的鼻腔鼻窦肿瘤诊疗专家共识。

2、鼻出血或涕中带血：约百分之五十至六十的患者出现回吸性痰中带血或单侧鼻腔少量出血，出血量通常不多，但反复发生。肿瘤表面溃烂或新生血管破裂是主要原因。需注意与干燥性鼻炎、鼻咽纤维血管瘤等鉴别。

3、嗅觉减退或丧失：当肿瘤累及嗅区黏膜或阻塞嗅裂时，约百分之三十至四十的患者出现患侧嗅觉下降。该症状常被误认为慢性鼻炎，导致确诊延迟。

4、面部疼痛或麻木：肿瘤侵犯三叉神经上颌支或眶下神经时，可引发同侧面颊、上唇或鼻翼区域麻木、疼痛。该表现提示肿瘤可能已超出鼻腔原发部位。

5、眼部症状：肿瘤经鼻泪管或眶壁侵犯眼眶时，可出现溢泪、眼球突出、复视或视力下降。临床统计显示约百分之十至十五的鼻窦恶性肿瘤患者以眼部症状为首诊原因。

6、颈部淋巴结肿大：约百分之十五至二十五的鼻腔恶性肿瘤患者初诊时可触及同侧颌下或颈深上淋巴结肿大，质地硬、活动度差。该数据来源于国家癌症中心2022年发布的头颈部肿瘤登记年报。

7、全身表现：晚期鼻腔肿瘤可伴随体重下降、低热、乏力等非特异性表现。若肿瘤压迫咽鼓管咽口，还可出现同侧耳闷、听力下降。

鼻腔肿瘤症状缺乏特异性，单侧鼻塞、反复涕血、嗅觉下降三者同时出现时，应高度怀疑鼻腔占位性病变。症状持续两周以上且进行性加重者，需完成鼻内镜及鼻窦CT检查。早期发现与规范诊疗对保留鼻腔功能及改善预后具有明确意义。

常见问题

否。约半数患者出现涕中带血或鼻出血，部分患者仅表现为单侧鼻塞或嗅觉下降，不能以有无鼻出血排除鼻腔肿瘤。

单侧鼻塞持续超过两周，且对常规鼻炎治疗反应不佳，或伴有涕血、嗅觉下降时，建议进行鼻内镜检查。

是。肿瘤压迫咽鼓管咽口时可引起同侧耳闷、耳鸣或听力下降，该症状在鼻咽部及鼻腔后段肿瘤中更为常见。

否。早期鼻腔肿瘤通常无痛，当肿瘤侵犯神经或压迫周围结构时，才出现面颊麻木、疼痛或头痛等表现。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻腔鼻窦肿瘤诊疗专家共识. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国头颈部肿瘤登记年报. 2022

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻部恶性肿瘤临床诊疗指南. 2019

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018