鼻炎和咽炎一般怎样治疗

鼻炎和咽炎的治疗需根据具体类型和病因选择方案，过敏性鼻炎以避开过敏原和鼻用糖皮质激素为主，慢性咽炎以去除刺激因素和改善生活方式为核心，两者常同时存在，需同步处理。

分型治疗与关键数据

1、过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素是国际指南推荐的一线药物，可有效控制鼻塞、流涕和打喷嚏。据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我国成人变应性鼻炎自报患病率为17.6%，鼻用糖皮质激素对中重度患者症状改善率可达70%以上。口服抗组胺药可辅助控制轻症，疗程一般不少于2周。

2、慢性咽炎：据《中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识（2023年）》，慢性咽炎在耳鼻喉科门诊就诊者中占比约20%至30%。治疗以去除病因为主，包括戒烟酒、避免粉尘和有害气体、控制胃食管反流。症状明显者可短期使用含漱液或含片，但不宜长期依赖。

3、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日1至2次，可减少鼻腔分泌物和过敏原负荷。操作步骤为：头稍前倾，将冲洗器头端置入一侧鼻孔，轻压瓶身使液体从另一侧流出，两侧交替进行，冲洗后轻轻擤鼻。

4、鼻用糖皮质激素使用要点：每日早晨喷鼻1次，每侧1至2喷，连续使用不少于4周。喷药时头部稍前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁，避免朝向鼻中隔，以减少出血风险。病情稳定者每日1次；急性加重期可增至每日2次，需在医生评估后调整。

5、咽炎局部处理：复方硼砂溶液含漱每日3至4次，每次含漱1至2分钟。避免使用刺激性强的含片。若咽部异物感持续超过2周，需行喉镜检查排除其他病变。

6、共病处理：鼻炎与咽炎常相互影响。鼻后滴漏是慢性咽炎的常见原因之一。控制鼻炎可减少分泌物倒流，从而减轻咽部刺激。据《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2021年一项多中心研究，联合治疗组咽部症状评分较单用咽炎治疗组降低约35%。

鼻部与咽部症状同时存在时，应优先控制鼻部炎症，减少分泌物对咽部的持续刺激。避免自行长期使用血管收缩剂类滴鼻液，连续使用不应超过7天。症状持续加重或出现吞咽困难、声音嘶哑超过2周，需及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。多数慢性类型难以彻底消除，但通过规范治疗和避免诱因，症状可长期控制，不影响正常生活。

是。在推荐剂量下鼻用糖皮质激素全身吸收率低，安全性较好，但需按疗程使用，不宜自行长期超量。

否。慢性咽炎多非细菌感染，抗生素无效。仅在明确细菌感染时，由医生判断后使用。

病情稳定者每日1至2次；分泌物多或过敏季节可增至每日2至3次，症状缓解后恢复每日1次。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组. 中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识（2023年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻炎与咽炎共病多中心研究. 2021