新型肺炎最初症状

新型冠状病毒感染最初症状以发热、干咳、咽痛、乏力最为常见，部分病例首先表现为嗅觉或味觉减退、鼻塞流涕、肌肉酸痛，少数以腹泻等消化道症状起病。症状轻重与病毒变异株、疫苗接种状态及个体免疫水平相关。

常见最初症状的具体分布

1、发热：体温多超过37.3摄氏度，可伴畏寒，是早期就诊的主要原因之一。

2、干咳：以无痰或少痰咳嗽为主，咽部刺激感明显，区别于普通感冒的咳痰表现。

3、咽痛：咽部干痛、吞咽不适，常在发病第1至3天出现。

4、乏力：全身倦怠、四肢酸软，休息后缓解不明显。

5、嗅觉或味觉减退：部分感染者以嗅觉下降、味觉迟钝为首发表现，无鼻塞时更具提示意义。

6、鼻塞流涕：与普通上呼吸道感染相似，单凭此症状难以区分。

7、肌肉酸痛：多见于腰背、四肢，程度轻于流感。

8、消化道症状：少数以腹泻、恶心、食欲下降起病，儿童相对多见。

世界卫生组织2020年发布的新冠肺炎临床管理指南将发热、咳嗽、乏力列为最常见临床表现。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，奥密克戎变异株流行期间，无症状感染者比例明显上升，有症状者中咽痛和发热占比居前。一项纳入约5.5万例确诊患者的研究显示，发热发生率约为83%，咳嗽约为68%，乏力约为38%，该数据发表于《中华流行病学杂志》2020年。

与其他呼吸道感染的鉴别要点

• 普通感冒：以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，全身症状轻，发热少见。
• 流感：起病急，高热、头痛、全身酸痛突出，呼吸道症状相对轻。
• 新型冠状病毒感染：症状谱较宽，嗅觉味觉异常具有相对提示价值，但确诊依赖病原学检测。

出现上述症状且有明确接触史或聚集性发病情况，应尽早进行抗原或核酸检测。老年人、孕产妇、慢性基础疾病患者症状可能不典型，需提高警惕。病情稳定者居家观察即可；出现持续高热超过3天、呼吸急促、指氧饱和度下降等情况，需及时就医。

新型冠状病毒感染最初表现缺乏特异性，单凭症状无法与普通呼吸道感染区分，病原学检测是确认依据。

常见问题

否。部分感染者以咽痛、乏力、嗅觉减退或腹泻起病，甚至无明显发热，需结合检测判断。

普通感冒以鼻塞流涕为主，全身症状轻；新型冠状病毒感染乏力、干咳、嗅觉味觉异常相对多见，确诊仍需检测。

否。咽痛可见于多种上呼吸道感染，需结合接触史、流行病学史及抗原核酸检测结果综合判断。

多数在接触病毒后2至7天出现，个别可延长至14天，潜伏期内亦可能具有传染性。

可以。无鼻塞情况下突然出现嗅觉或味觉减退，具有提示意义，建议尽早进行病原学检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新型冠状病毒肺炎临床管理指南. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国新型冠状病毒感染疫情监测报告. 2022.

[3] 中华流行病学杂志. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案. 2023.