新型肺炎最开始的征兆

新型肺炎最开始的征兆以发热、干咳、乏力最为常见，部分病例首先表现为嗅觉或味觉减退、咽痛、肌肉酸痛。这些表现缺乏特异性，单凭症状无法与普通感冒或流感区分，出现上述情况应尽早进行病原学检测。

1、发热：体温超过37.3摄氏度是多数患者最早出现的异常，可伴畏寒，但老年人或免疫功能低下者体温可能不明显升高。

2、干咳：以无痰或少痰的刺激性咳嗽为主，常紧随发热出现，普通感冒的咳嗽多伴有明显鼻塞流涕。

3、乏力与肌肉酸痛：全身倦怠感突出，四肢近端肌肉酸胀，休息后缓解不明显，影响日常活动。

4、嗅觉味觉异常：部分患者以闻不到气味、尝不出味道为首发表现，可出现在发热之前，持续时间数天至数周。

5、咽痛与鼻塞：上呼吸道症状相对较轻，若与其他征兆同时存在，需提高警惕。

6、消化系统表现：少数患者早期出现腹泻、恶心、食欲下降，容易误判为急性胃肠炎。

7、呼吸困难：多在发病后5至7天出现，属于病情加重的信号，活动后气促尤为明显。

依据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，新型冠状病毒感染全年报告发病数仍居法定传染病前列，提示该病并未消失，早期识别仍有实际意义。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》明确，病原学检测是确诊依据，出现可疑征兆后应尽早完成核酸检测或抗原检测，而非依靠症状自行判断。

从临床观察看，征兆组合比单一症状更有提示价值。发热合并干咳、乏力，或发热合并嗅觉味觉减退，属于较典型的组合；仅有咽痛或仅有腹泻，指向性明显下降。病情稳定、症状轻微者可在居家条件下对症处理并监测体温与血氧；一旦出现静息状态下血氧饱和度低于93%、呼吸频率超过每分钟30次、意识改变，需立即就医。以上判断条件不适用于孕晚期、慢性心肺疾病及免疫抑制人群，此类人群阈值应适当放宽，尽早就诊。

新型肺炎早期多以发热、干咳、乏力起病，可伴嗅觉味觉减退，症状不典型时须依靠检测确认。

常见问题

否。部分患者早期不发热，仅表现为嗅觉味觉减退、咽痛或腹泻，老年人尤其可能体温正常，需结合检测判断。

不能单独作为确诊依据。该表现也见于普通感冒、过敏性鼻炎，需结合发热、干咳及病原学检测综合判断。

否。症状轻微者可先居家监测体温和血氧，若出现气促、血氧下降或症状加重，再及时前往发热门诊就诊。

普通感冒以鼻塞流涕为主，全身症状轻。新型肺炎乏力、肌肉酸痛更突出，可伴嗅觉味觉异常，最终区分依赖病原学检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 新型冠状病毒感染相关呼吸系统疾病诊疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2023.