感染新型肺炎最开始的征兆是什么

感染新型肺炎最开始的征兆以发热、干咳、乏力最为常见，部分病例首先出现嗅觉或味觉减退、咽痛、鼻塞、肌肉酸痛，少数以腹泻等消化道症状起病。症状出现时间多在暴露后3至7天，早期表现个体差异较大，单凭症状不能确诊。

早期常见征兆的具体分布

1、发热：多数感染者在病程早期出现体温升高，可为低热或中高热，常伴畏寒。中国疾病预防控制中心2020年发布的流行病学资料显示，发热在确诊病例中的报告比例约为百分之八十以上，属于出现频率较高的早期表现。

2、干咳：咳嗽以无痰或少痰为主，是呼吸道受累的常见信号，可与发热同时出现，也可单独先出现。

3、乏力：表现为全身酸软、精神不振、活动耐力下降，部分病例在发热前即感到明显疲乏。

4、嗅觉或味觉减退：部分感染者以嗅觉减退、味觉减退或丧失为首发表现，此类情况在早期筛查中具有提示意义。

5、咽痛与鼻塞：上呼吸道症状可出现，容易与普通感冒混淆，需结合流行病学史判断。

6、肌肉酸痛与头痛：全身肌肉酸痛、头痛在早期并不少见，程度轻重不一。

7、消化道症状：少数病例以腹泻、恶心、食欲下降起病，此类表现不典型，容易被忽视。

判断与应对的操作步骤

• 第一步：回顾暴露史。确认近期是否接触过确诊人员，或是否处于聚集性发病场所。
• 第二步：监测体温与症状。每日早晚各测量体温一次，记录咳嗽、乏力、嗅觉味觉变化等情况。病情稳定者每天早晚各一次；出现症状加重或体温持续升高时需增加监测频次并及时就医。
• 第三步：进行病原学检测。新型冠状病毒核酸检测或抗原检测是明确感染的主要依据，出现上述征兆且有暴露史者应尽早检测。
• 第四步：做好隔离与防护。在结果明确前减少与他人接触，佩戴口罩，保持室内通风。
• 第五步：及时就医。出现持续高热、呼吸困难、意识改变、血氧下降等情况，应立即前往医疗机构就诊。

国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案》指出，新型冠状病毒感染的临床表现以发热、干咳、乏力为主，部分患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等。该方案同时强调，诊断需结合流行病学史、临床表现和病原学检查结果综合判断。

需要留意的情形

• 症状轻微者仍可能具有传染性，不能因症状轻而忽视检测。
• 老年人、有慢性基础疾病者、免疫功能低下者，早期症状可能不典型，病情进展风险相对较高。
• 儿童病例症状可能较轻，也可能出现呕吐、腹泻等表现。
• 疫苗接种史、既往感染史会影响症状表现，不能以是否接种过疫苗作为排除依据。

感染新型冠状病毒后的早期征兆以发热、干咳、乏力为主，也可表现为嗅觉味觉减退、咽痛、肌肉酸痛或腹泻，症状出现后应结合暴露史与病原学检测综合判断，不能仅凭单一表现确定感染。

常见问题

否。部分感染者早期无发热，可先出现干咳、乏力、嗅觉味觉减退或腹泻，需结合检测判断。

不能。嗅觉减退也可见于普通感冒、鼻炎等，需结合暴露史和病原学检测综合判断。

否。症状轻微且无呼吸困难者可先居家监测并检测；出现持续高热、气促、血氧下降需立即就医。

单凭症状难以区分。普通感冒以鼻塞流涕为主，新型肺炎干咳乏力更突出，确诊依赖病原学检测。

是。有明确暴露史者即使无症状也建议检测，因存在无症状感染并具有传染性的可能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 中华流行病学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎防控方案. 2022.