抽烟的人是不是不容易得新型肺炎

抽烟者并非不容易得新型肺炎，反而可能面临更高的感染与重症风险。烟草烟雾损害呼吸道纤毛清除功能并增加血管紧张素转化酶2受体表达，该受体正是新型冠状病毒入侵细胞的通道，因此吸烟不能提供保护。

烟草对呼吸道的直接损害

1、纤毛运动抑制：气道纤毛是排出病原体的重要结构，烟草烟雾可使纤毛摆动频率下降、黏液纤毛清除功能减弱，病毒颗粒更易在呼吸道停留并侵入上皮细胞。

2、上皮屏障破坏：长期吸烟导致气道上皮细胞连接松散、修复能力下降，呼吸道局部免疫屏障完整性受损，病原体突破黏膜防御的概率上升。

3、黏液分泌增多：烟雾刺激使杯状细胞分泌亢进，气道内黏液蓄积，形成有利于病原体附着的微环境。

吸烟与新型冠状病毒受体的关系

4、受体表达上调：血管紧张素转化酶2是新型冠状病毒进入宿主细胞的受体。多项细胞与动物实验提示，烟草暴露可上调气道上皮该受体表达，理论上增加病毒侵入机会。

5、免疫应答紊乱：吸烟者肺部巨噬细胞功能异常、炎症因子基线水平偏高，感染后更易出现过度炎症反应。

6、合并症负担：吸烟人群慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、糖尿病患病率更高，这些基础病是新型冠状病毒感染进展为重症的独立危险因素。

人群数据与权威依据

7、世界卫生组织2020年发布信息指出，吸烟者发展为重症和死亡的风险高于非吸烟者，烟草使用是呼吸道感染的已知危险因素。

8、中国疾病预防控制中心2020年发布的公众防护指南将吸烟列为影响呼吸道防御功能的不良行为，建议公众不吸烟并避免二手烟暴露。

9、一项发表于《新英格兰医学杂志》2020年的临床研究显示，在1099例新型冠状病毒感染住院患者中，吸烟者占12.6%，其中重症监护、机械通气或死亡的比例高于非吸烟者。该数据来自中国多家医院联合开展的第一手临床观察。

二手烟与电子烟

10、二手烟暴露：非吸烟者长期吸入二手烟同样出现纤毛功能受损，家庭成员吸烟可增加共同居住者的呼吸道感染风险。

11、电子烟：电子烟气溶胶含丙二醇、甘油及尼古丁，对气道上皮同样存在刺激作用，不能视为安全替代品。

烟草使用不构成对新型冠状病毒感染的保护因素，戒烟及避免二手烟暴露是维护呼吸道防御功能的可行措施。已吸烟者应关注慢性咳嗽、气促等症状，按当地公共卫生指引完成疫苗接种与个人防护。

常见问题

否。吸烟者呼吸道防御功能受损，感染风险与重症风险均可能升高，烟草不能提供保护。

是。戒烟后气道纤毛功能逐步恢复，呼吸道清除能力改善，长期看有助于降低呼吸道感染风险。

否。电子烟气溶胶仍刺激气道，不能视为安全替代，也无法降低感染风险。

是。二手烟暴露同样损害纤毛清除功能，共同居住者呼吸道感染风险可能上升。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 关于烟草使用与新型冠状病毒的问答. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南. 2020.

[3] Guan WJ, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. New England Journal of Medicine, 2020.