不发热会不会得新型肺炎

不发热也可能感染新型冠状病毒。发热只是常见表现之一，并非诊断必备条件，存在无发热的感染者，确诊依赖病原学检测而非体温。

无发热感染的可能情形

1、潜伏期或早期：感染初期病毒载量较低，体温可处于正常范围，此阶段仍具传染性。

2、轻型或无症状感染：部分感染者全程无发热，仅表现为咽干、乏力或嗅觉减退，甚至无任何不适。

3、个体反应差异：老年人及免疫功能低下者可能发热反应不明显，仅出现食欲下降或精神萎靡。

4、其他症状为主：以腹泻、结膜充血、头痛等非呼吸道症状起病时，体温可正常。

5、检测时机影响：采样过早或过晚均可导致假阴性，需结合流行病学史与影像学综合判断。

判断依据

流行病学史是重要线索。2020年国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》将流行病学史与临床表现结合作为疑似病例判断依据，其中临床表现包括发热和或呼吸道症状、影像学特征及血常规变化，未将发热列为唯一条件。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，在确诊病例中约有一定比例患者就诊时体温正常，提示单凭体温筛查存在漏诊可能。病原学证据为确诊依据：实时荧光定量聚合酶链反应检测新型冠状病毒核酸阳性，或病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源。血清学检测中，特异性免疫球蛋白M抗体阳性可作为早期感染参考，免疫球蛋白G抗体由阴转阳或滴度升高4倍以上提示近期感染。

就医与防护

• 出现呼吸道症状或有明确接触史，即使体温正常，也应进行核酸检测。
• 检测阴性但症状持续或加重，需复查核酸并完善胸部影像学检查。
• 居家观察期间单独居住，佩戴口罩，分餐饮食，每日开窗通风。
• 出现呼吸困难、意识改变、血氧饱和度下降，立即就医。

体温正常不能排除新型冠状病毒感染，有接触史或相关症状者应及时接受核酸检测，以病原学结果作为判断依据。

常见问题

是。咳嗽属于呼吸道症状，若伴有流行病学史或症状持续，应进行核酸检测以明确是否感染。

否。无发热感染者仍可通过呼吸道飞沫和接触传播病毒，传染性不因体温正常而消失。

是。有明确接触史或来自风险区域者，即使体温正常也应按要求居家隔离并接受核酸检测。

否。单次阴性不能完全排除，需结合流行病学史、症状及必要时复查核酸综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 中华流行病学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）. 2020.