得了结石会有哪些症状

结石最常见的症状是突发性剧烈腰腹疼痛，可向会阴部放射，常伴恶心、呕吐、血尿或排尿异常；部分患者无明显疼痛，仅在体检时发现。症状与结石位置、大小及是否造成尿路梗阻密切相关。

结石症状的具体表现

1、疼痛：肾结石多表现为腰部钝痛或绞痛，输尿管结石常引发阵发性剧烈绞痛，疼痛可沿输尿管走行向下腹部及会阴部放射。结石越小，有时移动度越大，绞痛反而越明显。

2、血尿：约80%的结石患者可出现镜下血尿，部分为肉眼可见的红色尿液。血尿常在剧烈活动或绞痛发作后加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，结石患者中镜下血尿发生率可达70%至90%。

3、恶心呕吐：输尿管与胃肠道神经支配存在重叠，绞痛发作时约50%的患者伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，容易误判为胃肠疾病。

4、排尿异常：膀胱结石或输尿管下段结石可引起尿频、尿急、尿痛及排尿中断。尿道结石可导致排尿困难甚至急性尿潴留。

5、发热寒战：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战、乏力。体温超过38.5摄氏度并伴腰痛，需警惕感染性休克风险，属于泌尿外科急症。

6、无症状：部分肾结石患者终身无任何不适，仅在超声或CT检查时发现。鹿角形结石因体积大、活动度小，常表现为腰部隐痛而非绞痛。

需要关注的关键数据

据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的流行病学资料，中国成人泌尿系结石患病率约为6.5%，南方地区高于北方，男性多于女性。结石复发率在5年内可达50%，因此排石后仍需定期复查。

何时需要就医

• 突发剧烈腰痛或腹痛，无法缓解
• 肉眼血尿持续存在
• 发热伴寒战、腰痛
• 无尿或排尿困难
• 反复恶心呕吐导致脱水

结石症状差异较大，从完全无痛到剧烈绞痛均可能。出现典型肾绞痛或发热寒战时，应及时到泌尿外科就诊，通过超声、CT等检查明确诊断。无症状结石也需定期随访，避免梗阻导致肾功能损害。

常见问题

否。部分肾结石患者终身无疼痛，仅在体检时发现。鹿角形结石常表现为腰部隐痛，而非剧烈绞痛。疼痛程度与结石位置、大小及活动度相关。

不一定。约80%患者为镜下血尿，需尿常规检查才能发现。少数为肉眼血尿，尿液呈红色或洗肉水样。血尿常在活动或绞痛后加重。

是。发热寒战提示可能合并尿路感染，严重时可发展为感染性休克。体温超过38.5摄氏度并伴腰痛，属于泌尿外科急症，需立即就医。

需要定期随访。无症状结石若造成尿路梗阻，可逐渐损害肾功能。是否需治疗取决于结石大小、位置及是否引起积水，应由泌尿外科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国成人泌尿系结石流行病学调查报告. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.