管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病因:
腰椎侧弯畸形:通常分为特发性、先天性、神经肌肉性和退行性四类。特发性侧弯的具体原因尚不明确,但遗传因素可能起一定作用。先天性侧弯则是由于脊柱在胚胎发育过程中的异常造成的。神经肌肉性侧弯常见于患有神经系统或肌肉疾病的患者,如脑瘫或肌营养不良。退行性侧弯主要见于老年人,是由于脊柱退行性改变引发的。
腰椎间盘突出:多由长期的外力作用或脊柱退行性变引起。常见的诱因包括重体力劳动、不良姿势、久坐或突然的扭转运动等。
2.症状:
腰椎侧弯畸形:早期症状可能不明显,随着病情进展,患者可能出现背部或者腰部的不对称、肩膀高低不一、骨盆倾斜等外观变化。严重者可能导致呼吸困难、心脏功能受损等内脏问题。
腰椎间盘突出:典型症状是腰痛伴放射性下肢疼痛,即“坐骨神经痛”。患者还可能出现感觉异常、肌无力、反射减弱等神经功能障碍症状。
3.诊断:
腰椎侧弯畸形:常通过体格检查和影像学检查(如X线片、MRI等)进行诊断。X线片可以清楚显示脊柱的弯曲程度和位置。
腰椎间盘突出:主要依靠临床症状和影像学检查(如MRI、CT等)确诊。MRI是最常用的检查方法,可以清晰地显示椎间盘的突出情况和压迫神经根的程度。
4.治疗:
腰椎侧弯畸形:轻度侧弯通常采用观察和定期随访,对于中度侧弯可选择支具治疗,严重侧弯可能需要手术矫正。还应注意保持正确的站姿和坐姿,避免长期负重。
腰椎间盘突出:保守治疗包括休息、药物、物理治疗、牵引和康复训练等。若保守治疗无效且症状严重,可能需要手术治疗,如椎间盘切除术、椎间盘置换术等。
腰椎侧弯畸形和腰椎间盘突出是两种完全不同的疾病,需要根据具体病情给予不同的治疗措施。一旦出现相关症状,应及时就医以获得专业诊断和治疗方案。
