肚子突然疼是怎么回事

肚子突然疼的原因需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断，常见于急性胃肠炎、胆道疾病、泌尿系结石、阑尾炎等，少数情况提示急性胰腺炎或肠系膜缺血等急症。若疼痛持续加重或伴发热、呕吐、便血，应尽快就医。

常见病因与特点

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，疼痛位于上腹部或脐周，常伴恶心、呕吐、腹泻，粪便多为稀水样。病程一般1至3天，轻症可自行缓解。若出现血便或持续高热，需排除细菌性痢疾等。

2、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先位于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点，按压时疼痛加重，可伴发热、恶心。中国急性阑尾炎年发病率约为每10万人中80至100例，数据来源于《中国普通外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。延误治疗可致穿孔，发病后24小时内手术者穿孔率低于10%，超过48小时则升至30%以上。

3、胆道疾病：如胆囊炎、胆石症，疼痛多位于右上腹，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后诱发或加重，伴恶心、呕吐。超声检查是首选诊断方法，准确率可达95%以上。

4、泌尿系结石：疼痛位于腰部或下腹部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、尿频。直径小于6毫米的结石自排率约为60%至80%，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年发布的结石诊疗指南。

5、急性胰腺炎：疼痛位于上腹部，呈持续性剧痛，可向腰背部放射，常伴呕吐、腹胀。血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍有诊断意义。重症胰腺炎病死率可达15%至30%，需住院治疗。

6、肠系膜缺血：疼痛弥漫且剧烈，但腹部体征轻微，早期易被忽视。多见于心房颤动或动脉粥样硬化患者，需通过CT血管成像确诊，延误诊治病死率超过50%。

需紧急就医的警示信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重。
• 伴高热、寒战、意识改变。
• 呕吐物含血或粪便带血。
• 腹部板状硬、拒按。
• 伴呼吸困难、心悸、晕厥。

初步处理原则

• 禁食禁水，避免加重胃肠负担或掩盖病情。
• 不使用止痛药，以免掩盖急腹症体征。
• 记录疼痛起始时间、部位、性质及伴随症状。
• 尽快前往急诊科或普通外科就诊，完成血常规、超声或CT检查。

腹痛病因复杂，同一部位疼痛可能对应多种疾病，需结合检查明确。突发腹痛若伴警示信号，应优先排除外科急腹症。日常注意饮食卫生、规律进食、控制血脂，有助于减少胆道及胰腺疾病风险。

常见问题

否。止痛药可能掩盖阑尾炎、胰腺炎等急腹症体征，延误诊断。未明确病因前应禁食禁水，尽快就医。

否。右下腹痛还可见于输尿管结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等。需结合超声、血常规及医生查体判断。

是。呕吐伴持续腹痛可能提示肠梗阻、胰腺炎或胆道疾病，尤其呕吐物含血或胆汁时，需急诊处理。

仅限疼痛轻微、无发热、无呕吐、无便血，且与不洁饮食相关，观察1至2小时无加重可暂不急诊，但症状持续需就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2021版）. 中华普通外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2020版）. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019版）. 中华消化杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.