如何早期识别和发现糖尿病高危人群

糖尿病高危人群的早期识别依赖风险评分与血糖检测相结合。年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，应主动接受空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白筛查。

哪些人属于糖尿病高危人群

1、年龄因素：年龄≥40岁者，胰岛功能随年龄增长逐渐减退，胰岛素抵抗加重，患病风险明显上升。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将年龄≥40岁列为成人高危因素之一。

2、体重因素：体重指数≥24千克每平方米，或男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米者，属于超重或中心性肥胖，脂肪组织分泌的炎症因子干扰胰岛素信号传导，是2型糖尿病的重要危险因素。

3、家族因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有2型糖尿病病史者，遗传易感性显著增加。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确将糖尿病家族史列为高危因素。

4、代谢因素：高血压、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇降低者，常伴随胰岛素抵抗。这类人群即使空腹血糖正常，也应定期检测餐后血糖。

5、妊娠因素：有妊娠糖尿病史或曾分娩巨大儿（出生体重≥4千克）的女性，产后远期发生2型糖尿病的风险升高，建议产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，之后每1至3年复查一次。

6、生活方式因素：长期久坐、体力活动不足、高热量饮食、吸烟、过量饮酒者，肌肉组织对葡萄糖的摄取利用能力下降，属于可干预的高危因素。

如何通过检查早期发现

• 空腹血糖：反映基础胰岛素分泌能力，空腹血糖≥6.1毫摩尔每升且＜7.0毫摩尔每升提示空腹血糖受损。该指标操作简便，适合初筛。
• 口服葡萄糖耐量试验：空腹口服75克无水葡萄糖后2小时血糖≥7.8毫摩尔每升且＜11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低。该试验是诊断糖调节受损的重要方法，适用于空腹血糖正常但存在其他高危因素者。
• 糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险增加。该指标无需空腹，但需注意贫血、血红蛋白病等可能影响结果准确性。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，高危人群每年至少检测一次血糖，正常者每3年复查一次。

日常需要关注哪些信号

• 不明原因的体重下降、多饮、多尿、多食。
• 反复皮肤感染、伤口愈合缓慢。
• 视力模糊或波动。
• 手足麻木、刺痛感。
• 餐前低血糖反应，如心慌、出汗、饥饿感明显。

出现上述表现者，即使空腹血糖正常，也需进一步排查糖代谢异常。

糖尿病高危人群识别需结合年龄、体重、家族史、代谢指标及生活方式综合判断，并通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白进行筛查。建议高危者每年检测一次血糖，正常者每3年复查，做到早发现、早干预。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，年龄≥40岁、超重或肥胖、有家族史者应主动筛查，不能仅凭有无症状判断。

否。空腹血糖正常者可能餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断，避免漏诊。

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，高危人群每年至少检测一次血糖，结果正常者每3年复查一次。

是。有妊娠糖尿病史者应在产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，之后每1至3年复查一次，评估糖代谢状态。

会。体重正常但存在家族史、高血压、血脂异常或中心性肥胖者，仍可能发生2型糖尿病，需按高危因素筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.